Étude de cas : Syndrome douloureux régional complexe des membres supérieurs (SDRC)

Un homme de 59 ans, ayant des antécédents de maladie cœliaque, s'est présenté pour une douleur chronique à la main gauche après une fracture du poignet suite à un accident de la route il y a un an. Le traitement initial de la fracture impliquait une réduction fermée, suivie d'une fixation chirurgicale. Malheureusement, la première intervention chirurgicale a entraîné une infection de la plaie, qui a nécessité une intervention ultérieure par débridement chirurgical. Malgré une deuxième intervention chirurgicale, le patient souffre de douleurs neuropathiques persistantes à la main gauche. Cette douleur s'est progressivement aggravée au fil du temps, s'étendant parfois à l'avant-bras et au bras, et s'est accompagnée d'épisodes intermittents de décoloration et de gonflement dans les zones touchées.

Pour la gestion de la douleur, le patient suit un régime d'imagerie motrice graduelle et prend de la prégabaline (75 mg PO toutes les 12 heures). La nature de la douleur est persistante avec des épisodes intenses, atteignant une valeur de base de 5 sur l'échelle d'évaluation numérique (NRS) et culminant à 8. De plus, le patient a développé un trouble de stress post-traumatique (SSPT) à la suite de l'expérience traumatique et de ses conséquences ultérieures. complications.

Répartition de la douleur.

Examen physique

• Allodynie avec de légers changements trophiques et un érythème sur la main et le poignet gauches. 
• Aucune dystonie n’a été notée. 

Enquête de sang

Les analyses de sang n’ont montré ni leucocytose ni augmentation des marqueurs immunitaires.

Diagnostic

Le patient a reçu un diagnostic de syndrome douloureux régional complexe (SDRC) du membre supérieur gauche. Le SDRC se caractérise par une douleur et une inflammation excessives et prolongées suite à une blessure à un bras ou à une jambe. Les symptômes du SDRC comprennent une douleur spontanée, une hyperalgésie, une allodynie, des changements de couleur de la peau, de température, un gonflement du membre affecté et des altérations de la texture de la peau.

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