Une étude récente de Hallo-Carrasco et al. met en évidence les dangers potentiels des produits de contraste à base de gadolinium (GCM) en médecine interventionnelle de la douleur. Cette recherche, publiée dans Regional Anesthesia & Pain Medicine (2024), examine les événements indésirables liés à l'utilisation de GCM lors d'interventions sur la colonne vertébrale où l'administration intrathécale par inadvertance est un risque. Voici un aperçu complet des résultats, des implications et des meilleures pratiques entourant l'utilisation de GCM dans ces procédures. Aperçu des produits de contraste à base de gadolinium (GCM) Les agents de contraste à base de gadolinium sont une alternative pour les patients présentant des allergies documentées aux produits de contraste iodés (ICM). Bien que traditionnellement plus sûrs pour l'imagerie, les GCM comportent des risques spécifiques : Risques de toxicité : Les ions gadolinium (Gd3+) sont intrinsèquement toxiques ; les agents chélateurs stabilisent le composé et réduisent ces risques. Neurotoxicité : Lorsqu'il est injecté par inadvertance dans l'espace intrathécal (rachidien), le GCM peut provoquer de graves effets neurotoxiques. Rétention cérébrale : Des dépôts de gadolinium dans les tissus cérébraux après une exposition répétée suscitent des inquiétudes. Principales conclusions Réalisée via un examen rétrospectif des dossiers médicaux, l'étude a porté sur 508 patients qui ont reçu du GCM pour des interventions liées à la colonne vertébrale entre 2019 et 2022. Voici ce qui a été découvert : Taux d'événements indésirables : 23 patients (3.3 %) ont présenté des événements indésirables potentiellement liés au GCM. Les symptômes courants comprenaient des douleurs intenses, des étourdissements, des maux de tête et, dans un cas, un accident vasculaire cérébral multifocal. Données démographiques des patients : Une majorité significative des patients étaient des femmes blanches dont l'âge moyen était de 67.55 ans. Indications d'utilisation du GCM : La principale raison de l'utilisation du GCM était une allergie documentée liée à l'iode. Cependant, seulement 1 % de ces cas impliquaient des réactions allergiques à haut risque qui pourraient justifier le remplacement de l'ICM. Gravité des événements indésirables : Bien que la plupart soient gérables, certains cas ont nécessité une hospitalisation. L'étude a documenté un incident grave d'accident vasculaire cérébral après l'administration de GCM. Effets indésirables et symptômes Les effets indésirables suivant une injection intrathécale accidentelle de GCM comprenaient : Douleur intense : signalée dans les jours suivant l’intervention, nécessitant parfois une hospitalisation. Maux de tête : en particulier les maux de tête posturaux, qui concordent avec les résultats d’autres […]

La hernie discale cervicale est une affection courante qui peut provoquer une douleur importante, en particulier lorsqu'elle entraîne une douleur radiculaire. Cet article présente en détail un cas de hernie cervicale avec douleur radiculaire, en détaillant le diagnostic, le traitement et l'issue. L'accent sera mis sur la procédure de décompression discale percutanée au laser (PLDD), une option de traitement mini-invasive pour les patients atteints d'une hernie discale qui n'ont pas répondu au traitement conservateur. Présentation du cas Une femme de 41 ans présentait des douleurs cervicales irradiant vers son membre supérieur gauche. La douleur était aggravée par des activités physiques, notamment le CrossFit, et était décrite comme persistante, avec des sensations de choc, des picotements et des sensations de brûlure. Intensité de la douleur : La douleur de base a été mesurée à 4/10 sur l'échelle d'évaluation numérique (NRS), culminant à 8/10 lors des épisodes d'effort. Évaluation neurologique : Un examen physique détaillé a confirmé la douleur radiculaire suivant le dermatome de la racine nerveuse C7. Diagnostic Antécédents médicaux et symptômes Le patient n'a signalé aucun problème médical antérieur, mais s'est livré à des exercices fréquents de haute intensité, ce qui peut avoir contribué à l'aggravation des symptômes. La douleur était compatible avec une radiculopathie, une affection caractérisée par une irritation nerveuse due à une hernie discale. Résultats de l'examen physique : Le test de Spurling, une manœuvre diagnostique utilisée pour évaluer la compression des racines nerveuses cervicales, était positif. Le test a aggravé la douleur cervicale du patient et a reproduit la douleur au bras, indiquant une atteinte de la racine nerveuse C7. Imagerie : L'imagerie par résonance magnétique (IRM) a révélé une protrusion discale postérieure C6-C7 avec une légère arthrose uncovertébrale gauche, rétrécissant modérément le foramen neural. Diagnostic final Le patient a été diagnostiqué avec une radiculopathie cervicale, plus précisément une douleur de la racine du plexus brachial causée par la hernie discale C6-C7. Ce type de douleur résulte de la compression ou de l'irritation des racines nerveuses cervicales, entraînant souvent une douleur qui irradie vers le bas du bras. Traitement : Décompression discale percutanée au laser (PLDD) Qu'est-ce que la PLDD ? La PLDD est une décompression discale mini-invasive […]

La douleur chronique liée au cancer est une maladie invalidante qui peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie d'un patient. Dans cet article, nous explorerons le cas d'une femme de 55 ans atteinte d'une tumeur maligne du col de l'utérus et de douleurs abdominales et pelviennes graves. Nous nous concentrerons sur son diagnostic, la gestion de la douleur et l'utilisation d'un bloc neurolytique du plexus hypogastrique supérieur pour soulager sa douleur chronique. Cette procédure offre une approche ciblée pour la gestion de la douleur associée aux tumeurs malignes pelviennes. Présentation du cas Une femme de 55 ans présentait des douleurs abdominales et pelviennes persistantes. Elle avait reçu un diagnostic de carcinome épidermoïde non kératinisant modérément différencié du col de l'utérus six mois auparavant. Malgré une chimiothérapie et une radiothérapie intensives, sa douleur s'était intensifiée, devenant un défi important dans son parcours de traitement. Diagnostic : tumeur maligne du col de l'utérus. Traitements antérieurs : 5 séances de chimiothérapie 20 séances de radiothérapie Caractéristiques de la douleur Type : Sévère, constante, avec des épisodes de sensations de tirs, de coups de poignard et de pression. Localisation : Bas-ventre et bassin. Intensité : La douleur initiale était évaluée à 7-8/10 sur l'échelle d'évaluation numérique (NRS), avec des pics atteignant 10/10 pendant les épisodes de douleur atroce. Durée : Des épisodes d'une durée de plusieurs secondes se produisaient plusieurs fois par jour, affectant gravement sa qualité de vie. Prise en charge actuelle de la douleur La douleur de la patiente était prise en charge par une approche multimodale, incluant : Gabapentine : 600 mg par voie orale toutes les huit heures. Duloxétine : 60 mg par voie orale une fois par jour. Méthadone : 5 mg par voie orale toutes les huit heures. Paracétamol : 1000 XNUMX mg par voie orale toutes les huit heures. Malgré ce régime, sa douleur restait difficile à contrôler, en particulier les épisodes de percée, qui ne répondaient pas aux analgésiques conventionnels. Examen physique et imagerie Examen physique : A révélé une sensibilité profonde dans la partie inférieure de l’abdomen avec organomégalie. L’examen neurologique des jambes était normal. Résultats de l’IRM : A montré une grosse masse dans la partie inférieure du col de l’utérus et la partie supérieure du vagin, avec des masses supplémentaires identifiées dans les régions iliaques, para-aortiques, […]

Étude de cas : Syndrome douloureux régional complexe du membre supérieur (SDRC) Le syndrome douloureux régional complexe (SDRC) est une pathologie difficile et souvent invalidante caractérisée par une douleur et une inflammation prolongées à la suite d'une blessure. Cette étude de cas met en évidence une approche multidisciplinaire du diagnostic et de la prise en charge du SDRC chez un patient ayant des antécédents de traumatisme. En se concentrant sur l'utilisation innovante des blocs du ganglion stellaire et d'une approche fluoroscopique oblique, cet article fournit une compréhension approfondie des techniques et des résultats. Présentation du cas Profil du patient : Âge : 59 ans Sexe : Homme Antécédents : Fracture du poignet gauche suite à un accident de la circulation, compliquée par une infection et des douleurs neuropathiques. Principaux antécédents médicaux Comorbidités : Maladie cœliaque. Blessure : Fracture du poignet gauche traitée par fixation chirurgicale. Complications : Infection de la plaie nécessitant un débridement et douleur neuropathique persistante. Symptômes Douleur persistante à la main gauche irradiant vers l'avant-bras et le bras. Exacerbation de la douleur avec gonflement et décoloration intermittents. Douleur neuropathique avec allodynie (douleur due à des stimuli non douloureux). Scores de douleur : NRS de base 5, culminant à 8. Examen physique Modifications trophiques légères et érythème de la main gauche. Pas de dystonie ni de déficits moteurs manifestes. Analyses sanguines : Pas de leucocytose ni de marqueurs inflammatoires élevés. Diagnostic Syndrome douloureux régional complexe (SDRC) du membre supérieur gauche. Principales caractéristiques diagnostiques (critères de Budapest) : Douleur persistante disproportionnée par rapport à la blessure initiale. Modifications sensorielles : Allodynie et hyperalgésie. Dysfonctionnement vasomoteur : Gonflement et décoloration intermittents. Exclusion des diagnostics alternatifs par l'évaluation clinique et l'imagerie. Comprendre le SDRC Qu'est-ce que le SDRC ? Le SDRC est une affection douloureuse chronique généralement déclenchée par un traumatisme ou une lésion nerveuse. Il implique : Douleur et inflammation excessives. Modifications de la couleur, de la température et de la texture de la peau. Raideur articulaire et mobilité réduite. Physiopathologie La cause exacte du SDRC n'est pas claire mais peut impliquer : Sensibilisation du système nerveux périphérique et central. Réponses inflammatoires dérégulées. Aperçu du traitement Une approche multidisciplinaire est essentielle pour la prise en charge du SDRC. Prise en charge pharmacologique Prégabaline : 75 mg deux fois par jour pour la douleur neuropathique. Amitriptyline : 25 mg […]

Nous sommes ravis de partager des nouvelles passionnantes avec notre communauté ! NYSORA lance une nouvelle application mobile INTERVENTIONAL DOULEUR ! Avec du matériel de pointe et très pratique tiré du livre à succès de Springer « Interventional Pain : A Step-by-Step Guide for the FIPP Exam », c'est un incontournable pour les praticiens qui se concentrent sur les procédures de douleur guidées par fluoroscopie. En savoir plus sur cette excellente application ici : https://www.nysora.com/nysora-interventional-pain-app/ ! L'APP de procédures interventionnelles contre la douleur basées sur l'image est créée par les principaux leaders d'opinion possédant des années d'expérience. Avec cette application, vous aurez un accès instantané à : Procédures interventionnelles contre la douleur en déplacement ; Procédures interventionnelles standardisées contre la douleur guidées par fluoroscopie ; Matériel d'apprentissage complet pour l'examen FIPP sur votre mobile ; Recommandations fondées sur des preuves demandées lors de l'examen FIPP ; Conseils pour obtenir les meilleures images… et bien plus encore ! Téléchargez l'application interventionnelle contre la douleur de NYSORA sur les boutons ci-dessous et commencez avec votre essai gratuit de 7 jours !

NYSORA lance la NOUVELLE application interventionnelle contre la douleur de Springer, publiée par les meilleurs experts mondiaux en matière de gestion interventionnelle de la douleur chronique. Nous sommes ravis de partager des nouvelles passionnantes avec notre communauté ! NYSORA a lancé une nouvelle application mobile – Interventional Pain le 19 juillet 2021. Ce matériel de pointe et très pratique tiré du livre à succès de Springer « Interventional Pain : A Step-by-Step Guide for the FIPP Exam » de Springer Nature, est un incontournable pour les praticiens qui se concentrent sur les procédures antidouleur guidées par fluoroscopie. Pourquoi devriez-vous obtenir cette application ? L'APP de procédures interventionnelles contre la douleur basées sur l'image est créée par les principaux leaders d'opinion possédant des années d'expérience. Avec cette application, vous aurez un accès instantané à : Procédures interventionnelles contre la douleur en déplacement ; Procédures interventionnelles standardisées contre la douleur guidées par fluoroscopie ; Matériel d'apprentissage complet pour l'examen FIPP sur votre mobile ; Recommandations fondées sur des preuves demandées lors de l'examen FIPP ; Conseils pour obtenir les meilleures images ; Des mnémoniques étonnants pour mémoriser des conseils de réussite et de complications ; Meilleure ressource pour les candidats et les examinateurs ; Améliore les soins et la sécurité des patients ; Guidage fluoroscopique pour tout, des interventions de la colonne cervicale aux injections sacro-iliaques et facettaires, en passant par les ablations par radiofréquence. La dernière édition, entièrement mise à jour avec les dernières recommandations qui couvrent l'ensemble du domaine thérapeutique applicable à la médecine interventionnelle de la douleur guidée par fluoroscopie. Le Dr Hadzic, responsable de NYSORA, souligne que cette application est la meilleure ressource présentant toutes les interventions standardisées et fondées sur des preuves dans la pratique de la médecine interventionnelle de la douleur. Il est important de noter que l'application propose des conseils clairs sur les recommandations diagnostiques et thérapeutiques fondées sur des preuves, et constitue la meilleure ressource pour se préparer à l'examen FIPP, administré par le World Institute of Pain (WIP). «Nous nous engageons à développer continuellement les ressources pédagogiques en utilisant nos 20 années d'expérience dans le transfert de connaissances. Nos plateformes éducatives d'apprentissage mobile profitent à des milliers d'étudiants et de professionnels qui utilisent les applications NYSORA. Pour cette nouvelle APP, nous avons écouté […]

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La douleur chronique liée au cancer est une maladie invalidante qui peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie d'un patient. Dans cet article, nous explorerons le cas d'une femme de 55 ans atteinte d'une tumeur maligne du col de l'utérus et de douleurs abdominales et pelviennes graves. Nous nous concentrerons sur son diagnostic, la gestion de la douleur et l'utilisation d'un bloc neurolytique du plexus hypogastrique supérieur pour soulager sa douleur chronique. Cette procédure offre une approche ciblée pour la gestion de la douleur associée aux tumeurs malignes pelviennes. Présentation du cas Une femme de 55 ans présentait des douleurs abdominales et pelviennes persistantes. Elle avait reçu un diagnostic de carcinome épidermoïde non kératinisant modérément différencié du col de l'utérus six mois auparavant. Malgré une chimiothérapie et une radiothérapie intensives, sa douleur s'était intensifiée, devenant un défi important dans son parcours de traitement. Diagnostic : tumeur maligne du col de l'utérus. Traitements antérieurs : 5 séances de chimiothérapie 20 séances de radiothérapie Caractéristiques de la douleur Type : Sévère, constante, avec des épisodes de sensations de tirs, de coups de poignard et de pression. Localisation : Bas-ventre et bassin. Intensité : La douleur initiale était évaluée à 7-8/10 sur l'échelle d'évaluation numérique (NRS), avec des pics atteignant 10/10 pendant les épisodes de douleur atroce. Durée : Des épisodes d'une durée de plusieurs secondes se produisaient plusieurs fois par jour, affectant gravement sa qualité de vie. Prise en charge actuelle de la douleur La douleur de la patiente était prise en charge par une approche multimodale, incluant : Gabapentine : 600 mg par voie orale toutes les huit heures. Duloxétine : 60 mg par voie orale une fois par jour. Méthadone : 5 mg par voie orale toutes les huit heures. Paracétamol : 1000 XNUMX mg par voie orale toutes les huit heures. Malgré ce régime, sa douleur restait difficile à contrôler, en particulier les épisodes de percée, qui ne répondaient pas aux analgésiques conventionnels. Examen physique et imagerie Examen physique : A révélé une sensibilité profonde dans la partie inférieure de l’abdomen avec organomégalie. L’examen neurologique des jambes était normal. Résultats de l’IRM : A montré une grosse masse dans la partie inférieure du col de l’utérus et la partie supérieure du vagin, avec des masses supplémentaires identifiées dans les régions iliaques, para-aortiques, […]

Étude de cas : Syndrome douloureux régional complexe du membre supérieur (SDRC) Le syndrome douloureux régional complexe (SDRC) est une pathologie difficile et souvent invalidante caractérisée par une douleur et une inflammation prolongées à la suite d'une blessure. Cette étude de cas met en évidence une approche multidisciplinaire du diagnostic et de la prise en charge du SDRC chez un patient ayant des antécédents de traumatisme. En se concentrant sur l'utilisation innovante des blocs du ganglion stellaire et d'une approche fluoroscopique oblique, cet article fournit une compréhension approfondie des techniques et des résultats. Présentation du cas Profil du patient : Âge : 59 ans Sexe : Homme Antécédents : Fracture du poignet gauche suite à un accident de la circulation, compliquée par une infection et des douleurs neuropathiques. Principaux antécédents médicaux Comorbidités : Maladie cœliaque. Blessure : Fracture du poignet gauche traitée par fixation chirurgicale. Complications : Infection de la plaie nécessitant un débridement et douleur neuropathique persistante. Symptômes Douleur persistante à la main gauche irradiant vers l'avant-bras et le bras. Exacerbation de la douleur avec gonflement et décoloration intermittents. Douleur neuropathique avec allodynie (douleur due à des stimuli non douloureux). Scores de douleur : NRS de base 5, culminant à 8. Examen physique Modifications trophiques légères et érythème de la main gauche. Pas de dystonie ni de déficits moteurs manifestes. Analyses sanguines : Pas de leucocytose ni de marqueurs inflammatoires élevés. Diagnostic Syndrome douloureux régional complexe (SDRC) du membre supérieur gauche. Principales caractéristiques diagnostiques (critères de Budapest) : Douleur persistante disproportionnée par rapport à la blessure initiale. Modifications sensorielles : Allodynie et hyperalgésie. Dysfonctionnement vasomoteur : Gonflement et décoloration intermittents. Exclusion des diagnostics alternatifs par l'évaluation clinique et l'imagerie. Comprendre le SDRC Qu'est-ce que le SDRC ? Le SDRC est une affection douloureuse chronique généralement déclenchée par un traumatisme ou une lésion nerveuse. Il implique : Douleur et inflammation excessives. Modifications de la couleur, de la température et de la texture de la peau. Raideur articulaire et mobilité réduite. Physiopathologie La cause exacte du SDRC n'est pas claire mais peut impliquer : Sensibilisation du système nerveux périphérique et central. Réponses inflammatoires dérégulées. Aperçu du traitement Une approche multidisciplinaire est essentielle pour la prise en charge du SDRC. Prise en charge pharmacologique Prégabaline : 75 mg deux fois par jour pour la douleur neuropathique. Amitriptyline : 25 mg […]

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NYSORA lance la NOUVELLE application interventionnelle contre la douleur de Springer, publiée par les meilleurs experts mondiaux en matière de gestion interventionnelle de la douleur chronique. Nous sommes ravis de partager des nouvelles passionnantes avec notre communauté ! NYSORA a lancé une nouvelle application mobile – Interventional Pain le 19 juillet 2021. Ce matériel de pointe et très pratique tiré du livre à succès de Springer « Interventional Pain : A Step-by-Step Guide for the FIPP Exam » de Springer Nature, est un incontournable pour les praticiens qui se concentrent sur les procédures antidouleur guidées par fluoroscopie. Pourquoi devriez-vous obtenir cette application ? L'APP de procédures interventionnelles contre la douleur basées sur l'image est créée par les principaux leaders d'opinion possédant des années d'expérience. Avec cette application, vous aurez un accès instantané à : Procédures interventionnelles contre la douleur en déplacement ; Procédures interventionnelles standardisées contre la douleur guidées par fluoroscopie ; Matériel d'apprentissage complet pour l'examen FIPP sur votre mobile ; Recommandations fondées sur des preuves demandées lors de l'examen FIPP ; Conseils pour obtenir les meilleures images ; Des mnémoniques étonnants pour mémoriser des conseils de réussite et de complications ; Meilleure ressource pour les candidats et les examinateurs ; Améliore les soins et la sécurité des patients ; Guidage fluoroscopique pour tout, des interventions de la colonne cervicale aux injections sacro-iliaques et facettaires, en passant par les ablations par radiofréquence. La dernière édition, entièrement mise à jour avec les dernières recommandations qui couvrent l'ensemble du domaine thérapeutique applicable à la médecine interventionnelle de la douleur guidée par fluoroscopie. Le Dr Hadzic, responsable de NYSORA, souligne que cette application est la meilleure ressource présentant toutes les interventions standardisées et fondées sur des preuves dans la pratique de la médecine interventionnelle de la douleur. Il est important de noter que l'application propose des conseils clairs sur les recommandations diagnostiques et thérapeutiques fondées sur des preuves, et constitue la meilleure ressource pour se préparer à l'examen FIPP, administré par le World Institute of Pain (WIP). «Nous nous engageons à développer continuellement les ressources pédagogiques en utilisant nos 20 années d'expérience dans le transfert de connaissances. Nos plateformes éducatives d'apprentissage mobile profitent à des milliers d'étudiants et de professionnels qui utilisent les applications NYSORA. Pour cette nouvelle APP, nous avons écouté […]