Étude de cas : Syndrome du canal carpien – Injection

Un homme de 56 ans, cuisinier de profession, s'est présenté avec 2 ans d'antécédents de douleur au poignet droit accompagnée d'une douleur intense des 3 doigts et demi radiaux, augmentant la nuit. Malgré l'utilisation d'attelles, la douleur a persisté et le patient a été évalué plus avant.

Examen physique

À l'examen clinique, la main droite et le poignet étaient brillants, et la déformation classique en « main de singe » était présente en raison d'une atrophie de l'éminence thénar.

Les tests suivants ont été effectués :

• Le test de Phalen : Positif
• Test de Phalen inversé : Positif
• Signe de Tinel : Positif
• Test de Durkan : Positif

Résultats échographiques

• Nerf médian bifide
• Artère médiale persistante

Sonoanatomie chez un patient atteint du syndrome du canal carpien avec un nerf médian bifide et une artère médiale persistante. FCR, tendon fléchisseur radial du carpe ; FDS, tendons fléchisseurs superficiels des doigts ; FDP, tendons fléchisseurs profonds des doigts ; FPL, tendon du long fléchisseur du pouce ; MA, artère médiale ; UA, artère ulnaire ; ONU, nerf cubital.

• Nerf médian comprimé ("signe du sablier")

Vue grand axe du nerf médian montrant la compression du nerf.

• Section transversale du nerf médian : 24.25 mm2

Section transversale (CSA) du nerf médian.

Diagnostic

Le patient a été diagnostiqué avec le syndrome du canal carpien, qui est causé par la compression du nerf médian, où il traverse le canal carpien. Les symptômes comprennent des engourdissements, des picotements, des douleurs et une faiblesse dans la région fournie par le nerf médian (pouce, index et majeur et moitié latérale de l'annulaire).

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