Bloqueo del nervio femoral guiado por ultrasonido - NYSORA | NYSORA

Bloqueo del nervio femoral guiado por ultrasonido


Arthur Atchabahian, Ine Leunen, Catherine Vandepitte y Ana M. López

FACTS

  • Indicaciones: Cirugía de fémur, rótula, cuádriceps y rodilla; analgesia para fractura de cadera
  • Posición del transductor: Transversal, pliegue femoral
  • Objetivo: extensión del anestésico local adyacente al nervio femoral
  • Anestésico local: 10–15 mL

CONSIDERACIONES GENERALES

El técnica guiada por ultrasonido (US) del bloqueo del nervio femoral permite al médico monitorear la propagación del anestésico local y la colocación de la aguja y hacer los ajustes necesarios para lograr la disposición deseada del anestésico local. La ecografía también puede reducir el riesgo de punción de la arteria femoral. A pesar de que estimulación nerviosa no se requiere para el éxito, la respuesta motora observada durante la estimulación nerviosa a menudo proporciona información de seguridad adicional en caso de que la ecografía no detecte la relación entre la aguja y el nervio.

ANATOMÍA DE ULTRASONIDO

La orientación comienza con la identificación de la arteria femoral a nivel del pliegue femoral. Comúnmente, se ven tanto la arteria femoral como la arteria profunda del muslo. En este caso, el transductor debe moverse proximalmente hasta que solo se vea la arteria femoral (Figura 1a, b). El nervio femoral es lateral al vaso y está cubierto por el fascia ilíaca; es típicamente hiperecogénico y de forma aproximadamente triangular u ovalada (Figura 2a, b). El nervio está envuelto dentro de dos capas de la fascia ilíaca. El nervio femoral típicamente se visualiza a una profundidad de 2 a 4 cm.

FIGURA 1. Nervio femoral (FN) visto distalmente (A) y en el pliegue femoral (B) Tenga en cuenta que FN se visualiza mejor en B, antes de extraer la arteria profunda del muslo (DAT). La vena femoral (FV) es medial a la arteria.

FIGURA 2. (A) Anatomía transversal del nervio femoral (FN) a nivel del pliegue femoral. El FN se ve en la superficie del músculo iliopsoas cubierto por fascia iliaca (flechas blancas). La arteria femoral (FA) y la vena femoral (FV) se ven envueltas dentro de su propia vaina fascial vascular creada por una de las capas de fascia lata. (B) Sonoanatomía del FN en el triángulo femoral. (Reproducido con permiso de Hadzic A: Hadzic's Peripheral Nerve Blocks and Anatomy for Ultrasound-Guided Regional Anesthesia, 2nd ed. New York: McGraw-Hill, Inc.; 2011.)

Del Compendio de anestesia regional: preparación cognitiva para un bloqueo del nervio femoral.

ANATOMÍA 3D

Pronósticos

  • La identificación del nervio femoral a menudo se facilita inclinando ligeramente el transductor en dirección craneal o caudal. Este ajuste ayuda a resaltar la imagen del nervio, distinguiéndolo del fondo.
  • Aplicar presión al transductor a menudo optimiza la imagen del nervio femoral, pero puede colapsar las venas, oscureciéndolas del ojo del examinador. La presión del transductor también puede comprimir el espacio interfacial e interferir con la distribución adecuada del anestésico local. Por lo tanto, se debe liberar la presión del transductor y volver a evaluar la vasculatura antes de la inyección.

Lea más sobre Optimización de una imagen de ultrasonido.

DISTRIBUCIÓN DE LA ANESTESIA

El bloqueo del nervio femoral da como resultado la anestesia de la parte anterior y media del muslo hasta la rodilla inclusive, así como una franja variable de piel en la parte media de la pierna y el pie. También inerva las articulaciones de la cadera, la rodilla y el tobillo (Figura 3).

FIGURA 3. Distribución esperada del bloqueo del nervio femoral. Izquierda - Distribución osteotomal, Derecha - Distribución dermatomal.

EQUIPO

El equipo recomendado para un bloqueo del nervio femoral incluye lo siguiente:

  • Máquina de ultrasonido con transductor lineal (8–18 MHz), manguito estéril y gel
  • Bandeja de bloqueo de nervios estándar
  • Una jeringa de 20 ml que contiene anestésico local
  • Una aguja estimuladora aislada de 50 a 100 mm, calibre 22, de bisel corto
  • Estimulador de nervios periféricos
  • Monitor de presión de inyección
  • Guantes esterilizados

Más información Equipos para Bloqueo de Nervios Periféricos

HITOS Y POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE

Este bloqueo nervioso generalmente se realiza con el paciente en posición supina, con la cama o mesa plana para maximizar el acceso del operador al área inguinal. El transductor se coloca transversalmente en el pliegue femoral, sobre el pulso de la arteria femoral, y se mueve lentamente en dirección lateral a medial para identificar la arteria.

Consejos NYSORA


En tales casos, el uso de una cinta de seda ancha para retraer el abdomen es una maniobra útil antes de la preparación y exploración de la piel (Figura 4).

FIGURA 4. La obesidad es común en pacientes que presentan una indicación para el bloqueo del nervio femoral. La separación del tejido adiposo ayuda a optimizar la exposición del pliegue femoral en pacientes con obesidad mórbida.

GOL

El objetivo es colocar la punta de la aguja inmediatamente adyacente a la cara lateral del nervio femoral, debajo de la fascia ilíaca o entre las dos capas de la fascia ilíaca que rodean el nervio femoral. El depósito adecuado del anestésico local se confirma mediante la observación del desplazamiento del nervio femoral por el inyectado o mediante la dispersión del anestésico local por encima o por debajo del nervio, rodeándolo y separándolo de las capas de la fascia ilíaca.

Del Compendio de anestesia regional: anatomía ecográfica inversa para un bloqueo del nervio femoral con inserción de aguja en el plano y extensión del anestésico local (azul). FA, nervio femoral; FV, vena femoral; FN, nervio femoral.

COMPENDIO DE ANESTESIA REGIONAL DE NYSORA

Contenido premium de NYSORA

Instrucciones técnicas paso a paso para 60 bloqueos nerviosos

Ilustraciones personalizadas, animaciones y videos clínicos.

Comunidad para compartir consejos clínicos de la vida real

Acceso a través de plataforma de escritorio o aplicación móvil

Infografía para la preparación de exámenes (por ejemplo, EDRA)

TÉCNICA

Con el paciente en decúbito supino, se desinfecta la piel sobre el pliegue femoral y se coloca el transductor para identificar la arteria y el nervio femorales. Si el nervio no es inmediatamente aparente lateral a la arteria, inclinación el transductor proximal o distal a menudo ayuda a visualizar y resaltar el nervio del músculo ilíaco y el tejido adiposo más superficial. Al hacerlo, se debe hacer un esfuerzo para identificar el músculo ilíaco y su fascia, así como la fascia lata, porque la inyección por debajo de una vaina fascial incorrecta puede resultar en una falla del bloqueo nervioso. Una vez que se identifica el nervio femoral, se hace una roncha cutánea de anestésico local a 1 cm del borde lateral del transductor. La aguja se inserta en el plano en una orientación de lateral a medial y se avanza hacia el nervio femoral (Figura 5).

FIGURA 5. Posición del transductor e inserción de la aguja utilizando una técnica en el plano para bloquear el nervio femoral en el pliegue femoral.

If estimulación nerviosa (0.5 mA, 0.1 mseg), el paso de la aguja a través de la fascia ilíaca y el contacto de la punta de la aguja con el nervio femoral suele estar asociado con una respuesta motora del grupo muscular cuádriceps. Además, a menudo se siente el paso de una aguja a través de la fascia ilíaca. Una vez que la punta de la aguja esté adyacente (ya sea arriba, abajo o lateral) al nervio (Figura 6), y después de una aspiración cuidadosa, se inyectan 1–2 ml de anestésico local para confirmar la colocación correcta de la aguja (Figuras 7 y 8). La inyección adecuada alejará el nervio femoral de la inyección.

Solo se realizan reposiciones de agujas e inyecciones adicionales cuando es necesario. Se han descrito variaciones anatómicas con posiciones aberrantes del nervio femoral. En un paciente adulto, 10 a 15 ml de anestésico local son suficientes para un bloqueo nervioso exitoso.

FIGURA 6. Imagen de ultrasonido de la ruta de la aguja para bloquear el nervio femoral. La aguja perfora la fascia ilíaca lateral al nervio femoral (FN) y la punta de la aguja avanza a lo largo del borde profundo del nervio. FA, arteria femoral.

FIGURA 7. Trayectoria simulada de la aguja y propagación del anestésico local (área sombreada en azul) para bloquear el nervio femoral (FN). FA, arteria femoral.

FIGURA 8. Rutas simuladas de la aguja y propagación del anestésico local para bloquear el nervio femoral (FN). (A) La punta de la aguja se avanza entre la fascia ilíaca y el nervio y el anestésico local se deposita superficialmente en el nervio. (B) La punta se encuentra justo lateral al nervio del nervio femoral, entre las dos capas que rodean el nervio. FA, arteria femoral.

Pronósticos

  • Nunca inyecte contra una alta resistencia a la inyección porque esto puede indicar una colocación de aguja intrafascicular o posición de la punta de la aguja en un plano fascial incorrecto.
  • La distribución circunferencial del anestésico local alrededor del nervio no es necesaria para este bloqueo nervioso. Una reserva de anestésico local inmediatamente adyacente a la cara posterolateral o anterior es suficiente.
  • Ubique la vena femoral, liberando la presión sobre el transductor, usando Doppler color si es necesario. La vena femoral suele estar medial a la arteria, pero en ocasiones puede estar profunda o incluso lateral a ella. A menudo, la sonda lo comprime durante la ejecución del bloqueo nervioso; ser consciente de la posición de la vena ayuda a disminuir el riesgo de inyección intravascular inadvertida.
  • La aplicación de una presión fuerte sobre el transductor comprimirá el tejido debajo de él, lo que dificultará la inyección y posiblemente interfiera con la extensión entre las capas de la fascia.
  • Después de la artroscopia de cadera, los puntos de referencia pueden ser desplazados por la extravasación de líquido, con la arteria y el nervio significativamente más profundos que su posición preoperatoria.

BLOQUEO DEL NERVIO FEMORAL GUIADO POR ULTRASONIDO CONTINUO

El objetivo del bloqueo continuo del nervio femoral es la colocación del catéter cerca del nervio femoral justo por debajo de la fascia ilíaca. El procedimiento consta de cinco pasos: (1) colocación de la aguja; (2) inyección a través de la aguja para confirmar la colocación de la aguja en el plano de tejido adecuado; (3) avance del catéter; (4) inyección a través del catéter para asegurar su posición terapéutica; (5) asegurar el catéter. Para las dos primeras fases del procedimiento, se puede utilizar la ecografía para garantizar la precisión en la mayoría de los pacientes. El abordaje en línea desde la dirección lateral a medial es el método más común porque el abordaje fuera del plano conlleva un mayor riesgo de punción del nervio femoral si la aguja se introduce directamente sobre el nervio (Figura 9). También se han sugerido enfoques alternativos, como el enfoque oblicuo.

FIGURA 9. Bloqueo continuo del nervio femoral. La aguja se ve insertada en un plano acercándose al nervio en dirección lateral a medial. Aunque parecería intuitivo que una inserción de aguja longitudinal tendría ventajas, la técnica demostrada aquí es más simple y de uso común. El catéter debe insertarse 2 a 4 cm más allá de la punta de la aguja.

Consejos NYSORA


• Con guía ecográfica, se utilizan catéteres no estimulantes para el bloqueo continuo del nervio femoral. Los catéteres estimulantes requieren un mayor tiempo de inserción, sin mejoría en la analgesia. La estimulación de los catéteres también puede dar lugar a una manipulación innecesaria de la aguja y el catéter para obtener la respuesta motora, cuando en realidad el catéter suele estar en el lugar adecuado incluso cuando no hay respuesta motora.
• La colocación adecuada del catéter con guía ecográfica se confirma mediante la disposición del anestésico local en el espacio anatómico adecuado en lugar de la estimulación motora.

Para obtener una descripción detallada, consulte “Bloqueo continuo de nervios guiado por ecografía”.

En general, el área inguinal es bastante móvil y el nervio femoral es poco profundo, lo que predispone al desalojo del catéter. Cuanto más lateral sea el punto de partida para la inserción de la aguja para el bloqueo continuo del nervio femoral, más largo estará el catéter dentro del músculo ilíaco, lo que puede ayudar a prevenir el desalojo porque el músculo tiende a estabilizar el catéter mejor que el tejido adiposo. Un régimen de infusión empírico común para el bloqueo del nervio femoral en un paciente adulto es ropivacaína al 0.2 % a una velocidad de infusión de 5 ml/h con un bolo controlado por el paciente de 5 ml/h.
Lea más sobre Bloqueo del nervio del canal aductor guiado por ecografía
El video complementario relacionado con este bloque se puede encontrar en Video de bloqueo del nervio femoral guiado por ecografía

Este texto fue una muestra del contenido de la Compendio de Anestesia Regional en NYSORA LMS.

de NYSORA Compendio de Anestesia Regional es simplemente el plan de estudios más completo y práctico sobre anestesia regional de la A a la Z, que presenta el contenido Premium de NYSORA. A diferencia de los libros de texto y los libros electrónicos, el Compendio se actualiza continuamente y presenta los videos, animaciones y contenido visual más nuevos de NYSORA.

El Compendio es uno de varios cursos educativos estándar de oro sobre el Sistema de aprendizaje de NYSORA (NYSORA LMS), y la inscripción para NYSORALMS.com está libre. Sin embargo, el acceso COMPLETO al Compendio se basa en una suscripción anual, ya que requiere un ejército de ilustradores, editores de video y un equipo educativo para continuar convirtiéndolo en la MEJOR herramienta para la educación en todo lo relacionado con la anestesia regional. Si bien puede pensar en el compendio como un libro electrónico sobre esteroides, una prueba rápida le dará una idea en tiempo real de lo increíble que es realmente el Compendio. Su suscripción transformará la forma en que lee sobre la anestesia regional:

  • Aprenda visualmente: todo lo regional, incluidos los procedimientos de bloqueo espinal, epidural y nervioso y los protocolos de manejo
  • Revise las instrucciones de técnicas paso a paso para más de 60 bloqueos nerviosos
  • Acceda a las ilustraciones, animaciones y videos legendarios de NYSORA (como Reverse Ultrasound Anatomy)
  • Acceda a la información de RA en cualquier dispositivo a través de la plataforma de escritorio y la aplicación móvil
  • Obtenga actualizaciones en tiempo real
  • Revise las infografías para la preparación del examen (por ejemplo, EDRA)
  • Use el feed de la comunidad con discusiones de casos reales, imágenes y videos publicados y discutidos por suscriptores y los mejores expertos del mundo por igual.

Incluso si no desea suscribirse al Compendio, regístrese en el LMS NYSORA, sea el primero en saber qué hay de nuevo en anestesia regional y participe en discusiones de casos.

Esto es de lo que se alimenta la actividad LMS NYSORA parece:

Estamos convencidos que una vez que experimentas la Compendio al LMS NYSORA, y nunca volverá a sus libros antiguos, y su suscripción ayudará a mantener NYSORA.com gratis para el resto del mundo.

Lectura adicional

  • Gurnaney H, Kraemer F, Ganesh A: Ultrasonido y estimulación nerviosa para identificar una ubicación anormal del nervio femoral. Reg Anesth Pain Med 2009;34:615.
  • Chin KJ, Tse C, Chan V: Identificación ultrasonográfica de un nervio femoral anómalo: la fascia ilíaca como punto de referencia clave. Anestesiología 2011;115:1104.
  • Szđcs S, Morau D, Sultan SF, Iohom G, Shorten G: una comparación de tres técnicas (anestésico local depositado circunferencialmente frente a arriba frente a debajo del nervio) para el bloqueo del nervio femoral guiado por ecografía. BMC Anesthesiol 2014;14:6.
  • Muhly WT, Orebaugh SL: Evaluación por ultrasonido de la anatomía de los vasos en relación con el nervio femoral en el pliegue femoral. Surg Radiol Anat 2011;33:491–494.
  • Hocking G: posicionamiento anómalo de la arteria y la vena femorales; incluso los puntos de referencia “constantes” pueden ser inconsistentes. Anaesth Cuidados Intensivos 2011;39: 312–313.
  • Davis JJ, Swenson JD, Kelly S, Abraham CL, Aoki SK: cambios anatómicos en la región inguinal después de la artroscopia de cadera: implicaciones para el bloqueo del nervio femoral. J Clin Anesth 2012;24:590–592.
  • Mariano ER, Kim TE, Funck N, et al: Una comparación aleatoria de imágenes de eje largo y corto para la inserción de catéter perineural femoral guiada por ecografía en el plano. J Ultrasonido Med 2013;32:149–156.
  • Fredrickson MJ, Danesh-Clough TK; Colocación de catéter femoral guiada por ultrasonido: una comparación aleatoria de las técnicas en el plano y fuera del plano. Anestesia 2013;68:382–390.
  • Wang AZ, Gu L, Zhou QH, Ni WZ, Jiang W: Bloqueo continuo del nervio femoral guiado por ecografía para la analgesia después de una artroplastia total de rodilla: catéter perpendicular al nervio versus catéter paralelo al nervio. Reg Anesth Pain Med 2010;35:127–131.
  • Fredrickson M: Alineación aguja-sonda “oblicua” para facilitar la colocación del catéter femoral guiada por ecografía. Reg Anesth Pain Med 2008;33: 383–384.
  • Farag E, Atim A, Ghosh R, et al: Comparación de tres técnicas para la inserción de catéteres en el nervio femoral guiada por ultrasonido: un ensayo aleatorizado y ciego. Anestesiología 2014;121:239–248.
  • Gandhi K, Lindenmuth DM, Hadzic A, et al: El efecto de los catéteres perineurales estimulantes frente a los convencionales en la analgesia posoperatoria después de la localización del nervio femoral guiada por ecografía. J Clin Anesth 2011;23:626–631.
  • Altermatt FR, Corvetto MA, Venegas C, et al: Informe breve: la sensibilidad de las respuestas motoras para detectar el contacto entre el catéter y el nervio durante los bloqueos del nervio femoral guiados por ecografía con catéteres estimulantes. Anesth Analg 2011;113:1276–1278.

Bloqueo del nervio femoral de inyección única

  • Ajmal M, Power S, Smith T, Shorten GD: Análisis de tareas ergonómicas del bloqueo del nervio femoral guiado por ultrasonido: un estudio piloto. J Clin Anesth 2011;23:35–41.
  • Bech B, et al. El uso exitoso de bloqueos de nervios periféricos para la amputación femoral. Acta Anaesthesiol Scand 2009;53:257–260.
  • Brull R, Prasad GA, Gandhi R, Ramlogan R, Khan M, Chan VW: ¿Es necesaria una respuesta motora de la rótula para el bloqueo continuo del nervio femoral realizado junto con la guía ecográfica? Anesth Analg 2011;112:982–986.
  • Casati A, Baciarello M, Di Cianni S, et al: Efectos de la guía por ultrasonido sobre el volumen anestésico efectivo mínimo requerido para bloquear el nervio femoral. Hermano J Anaesth 2007;98:823–827.
  • Dold AP, Murnaghan L, Xing J, Abdallah FW, Brull R, Whelan DB: Bloqueo preoperatorio del nervio femoral en cirugía artroscópica de cadera: una revisión retrospectiva de 108 casos consecutivos. Am J Sports Med 2014;42:144–149.
  • Olvídese P: Las malas agujas no pueden hacer buenos bloqueos nerviosos. Reg Anesth Pain Med 2009;34:603. Fredrickson MJ, Kilfoyle DH: Análisis de complicaciones neurológicas de 1000 bloqueos de nervios periféricos guiados por ultrasonido para cirugía ortopédica electiva: un estudio prospectivo. Anestesia 2009;64:836–844.
  • Gupta PK, Chevret S, Zohar S, Hopkins PM: ¿Cuál es el ED95 de la prilocaína para el bloqueo del nervio femoral mediante ultrasonido? Hermano J Anaesth 2013;110: 831–836.
  • Hadzic A, Houle TT, Capdevila X, Ilfeld BM: Bloqueo del nervio femoral para analgesia en pacientes sometidos a artroplastia de rodilla. Anestesiología 2010; 113:1014–1015.
  • Helayel PE, da Conceição DB, Feix C, Boos GL, Nascimento BS, de Oliveira Filho GR: Bloqueo del nervio ciático-femoral guiado por ultrasonido para la revisión del muñón de amputación. Reporte de un caso. Rev Bras Anestesiol 2008;58:480–482,482–484.
  • Hotta K, Sata N, Suzuki H, Takeuchi M, Seo N: Bloqueos combinados del nervio femoral y del nervio cutáneo femoral lateral guiados por ecografía para la cirugía de fractura del cuello del fémur: informe de un caso [en japonés]. Masui 2008;57:892–894.
  • Ishiguro S, Asano N, Yoshida K, et al: Día cero deambulación bajo bloqueo modificado del nervio femoral después de cirugía mínimamente invasiva para artroplastia total de rodilla: informe preliminar. J Anesth 2013;27:132–134.
  • Ishiguro S, Yokochi A, Yoshioka K, et al: Comunicación técnica: anatomía e implicaciones clínicas del bloqueo selectivo del nervio femoral guiado por ecografía. Anesth Analg 2012;115:1467–1470.
  • Ito H, Shibata Y, Fujiwara Y, Komatsu T: Bloqueo del nervio femoral guiado por ecografía [en japonés]. Masui 2008;57:575–579.
  • Lang SA: Ultrasonido y bloqueo nervioso femoral tres en uno: metodología débil y conclusiones inapropiadas. Anesth Analg 1998;86:1147–1148.
  • Marhofer P, Harrop-Griffiths W, Willschke H, Kirchmair L: Quince años de orientación por ultrasonido en anestesia regional: parte 2: desarrollos recientes en técnicas de bloqueo. Hermano J Anaesth 2010;104:673–683.
  • Marhofer P, Nasel C, Sitzwohl C, Kapral S: Resonancia magnética de la distribución del anestésico local durante el bloque tres en uno. Anesth Analg 2000;90:119–124.
  • Marhofer P, Schrögendorfer K, Koinig H, Kapral S, Weinstabl C, Mayer N: La guía ultrasonográfica mejora el bloqueo sensorial y el tiempo de inicio de los bloqueos tres en uno. Anesth Analg 1997;85:854–857.
  • Mariano ER, Loland VJ, Sandhu NS, et al: Guía por ultrasonido versus estimulación eléctrica para la inserción de catéter perineural femoral. J Ultrasonido Med 2009;28:1453–1460.
  • Murray JM, Derbyshire S, Shields MO: Bloqueos de miembros inferiores. Anestesia 2010; 65 (Suplemento 1): 57–66.
  • Oberndorfer U, Marhofer P, Bösenberg A, et al: Guía ultrasonográfica para bloqueos de los nervios ciático y femoral en niños. Hermano J Anaesth 2007;98: 797–801.
  • O'Donnell BD, Mannion S: Bloqueo del nervio femoral guiado por ecografía, ¿la forma más segura de proceder? Reg Anesth Pain Med 2006;31:387–388.
  • Reid N, Stella J, Ryan M, Ragg M: Uso de ultrasonido para facilitar el bloqueo preciso del nervio femoral en el departamento de emergencias. Emerg Med Australas 2009;21:124–130.
  • Salinas FV: Ultrasonido y revisión de evidencia para bloqueos de nervios periféricos de extremidades inferiores. Reg Anesth Pain Med 2010;35(Suppl 2):S16–25.
  • Schafhalter-Zoppoth I, Moriggl B: Aspectos del bloqueo del nervio femoral. Reg Anesth Pain Med 2006;31:92–93.
  • Sitios BD, Beach M, Gallagher JD, Jarrett RA, Sparks MB, Lundberg CJ: Un bloqueo del nervio femoral asistido por ultrasonido de una sola inyección proporciona una analgesia que evita los efectos secundarios en comparación con la morfina intratecal en pacientes que se someten a una artroplastia total de rodilla. Anesth Analg 2004;99:1539–1543.
  • Sitios BD, Beach ML, Chinn CD, Redborg KE, Gallagher JD: una comparación de la pérdida sensorial y motora después de un bloqueo del nervio femoral realizado con ultrasonido versus ultrasonido y estimulación nerviosa. Reg Anesth Pain Med 2009;34:508–513.
  • Soong J, Schafhalter-Zoppoth I, Gray AT: La importancia del ángulo del transductor para la visibilidad ecográfica del nervio femoral. Reg Anesth Pain Med 2005;30:505.
  • Szucs S, Morau D, Iohom G: bloqueo del nervio femoral. Med Ultrason 2010; 12:139–144.
  • Tran DQ, Muñoz L, Russo G, Finlayson RJ: Ultrasonografía y catéteres perineurales estimulantes para bloqueos nerviosos: una revisión de la evidencia. Can J Anaesth 2008;55:447–457.
  • Tsui B, Suresh S: Imágenes de ultrasonido para anestesia regional en bebés, niños y adolescentes: una revisión de la literatura actual y su aplicación en la práctica de bloqueos de extremidades y tronco. Anestesiología 2010;112:473–492.
  • Watson MJ, Walker E, Rowell S, et al: bloqueo del nervio femoral para el alivio del dolor en la fractura de cadera: un estudio de búsqueda de dosis. Anestesia 2014;69:683–686.

Bloqueo Continuo del Nervio Femoral

  • Albrecht E, Morfey D, Chan V, et al: ¿Inyección única o bloqueo continuo del nervio femoral para la artroplastia total de rodilla? Clin Orthop Relat Res 2014;472:1384–1393.
  • Aveline C, Le Roux A, Le Hetet H, Vautier P, Cognet F, Bonnet F: Eficacia posoperatoria de catéteres en el nervio femoral colocados mediante ultrasonido combinado con neuroestimulación en comparación con neuroestimulación sola para la artroplastia total de rodilla. Eur J Anaesthesiol 2010;27:978–984.
  • Capdevila X, Biboulet P, Morau D, et al: Bloqueo continuo tres en uno para el dolor postoperatorio tras cirugía ortopédica de miembros inferiores: ¿dónde van los catéteres? Anesth Analg 2002;94:1001–1006.
  • Eledjam JJ, Cuvillon P, Capdevila X, et al: Analgesia postoperatoria mediante bloqueo del nervio femoral con ropivacaína al 0.2% tras cirugía mayor de rodilla: técnicas continuas versus controladas por el paciente. Reg Anesth Pain Med 2002;27:604–611.
  • Errando CL: Bloqueo del nervio femoral guiado por ecografía: inserción de catéter en una niña con anomalías esqueléticas. Rev Esp Anestesiol Reanim 2009;56:197–198.
  • Fredrickson MJ, Danesh-Clough TK: Analgesia femoral continua ambulatoria para cirugía mayor de rodilla: un estudio aleatorizado de colocación de catéter femoral guiada por ecografía. Anaesth Cuidados Intensivos 2009;37:758–766.
  • Gandhi K, Lindenmuth DM, Hadzic A, et al: El efecto de los catéteres perineurales estimulantes frente a los convencionales en la analgesia posoperatoria después de la localización del nervio femoral guiada por ecografía. J Clin Anesth 2011;23:626–631.
  • Koscielniak-Nielsen ZJ, Rasmussen H, Hesselbjerg L: Imágenes de ultrasonido de eje largo de los nervios y avance de catéteres perineurales bajo visión directa: un informe preliminar de cuatro casos. Reg Anesth Pain Med 2008;33:477–482.
  • Niazi AU, Prasad A, Ramlogan R, Chan VWS: Métodos para facilitar la colocación de catéteres estimulantes durante el bloqueo del nervio femoral guiado por ultrasonido en el plano. Reg Anesth Pain Med 2009;34:380–381.
  • Villegas Duque A, Ortiz de la Tabla González R, Martínez Navas A, Echevarría Moreno M: Bloqueo femoral continuo para la analgesia postoperatoria en un paciente con poliomielitis. Rev Esp Anestesiol Reanim 2010;57:123–124.
  • Wasserstein D, Farlinger C, Brull R, Mahomed N, Gandhi R: La edad avanzada, la obesidad y el bloqueo continuo del nervio femoral son factores de riesgo independientes de caídas en pacientes hospitalizados después de una artroplastia total de rodilla primaria. J Artroplastia 2013;28:1121–1124.