Anatomie der lumbosakralen Wirbelsäule

Die untere Ausdehnung des Rückenmarks, der Conus medullaris (1), endet beim Erwachsenen etwa bei L1. Die Linie zwischen den Beckenkämmen, die Tuffier-Linie, kreuzt am häufigsten die L4-Wirbelsäule. Eine zwischen der Spina iliaca posterior superior gezogene Linie identifiziert die Höhe der zweiten Sakralwirbel und die entfernte Ausdehnung des Duralsacks, der Liquor cerebrospinalis enthält. Das Fillum terminale (2) ist ein etwa 20 cm langer Bindegewebsfaden, der von der Spitze des Conus medullaris (1) ausgeht. Seine oberen 15 cm, das Filum terminale internum, sind von Ausläufern der Dural- (3) und der Arachnoidea umgeben und reichen bis zum kaudalen Rand des zweiten Kreuzbeinwirbels. Dieser Teil ist von einem großen Raum (4) umgeben, der mit Liquor cerebrospinalis gefüllt ist, und hier führen wir die Spinal-(Lumbal-)Punktion durch und erzielen eine Spinalanästhesie durch Einführen von Lokalanästhetika. Die letzten 5 cm des Filum terminale, das Filum terminale externum, verschmilzt mit der umgebenden Dura mater und senkt sich dann zum Rücken der ersten Steißbein-Spinalnerven.