Unerwartete Diagnose einer Endokarditis
Eine 68-jährige Frau stellte sich mit akutem Atemversagen und Fieber in der Notaufnahme vor. Der Lungenultraschall zeigte in allen vier BLAUEN Punkten ein B-Profil, was auf ein Lungenödem hindeutet. Dies veranlasste uns, eine Herzultraschalluntersuchung durchzuführen.
Anschließend wurde ein fokussierter Herzultraschall durchgeführt. Die parasternale Längsachsenansicht zeigte eine Läsion, die auf eine Endokarditis hindeutete, was dann durch einen offiziellen Ultraschall eines Kardiologen bestätigt wurde.
Endokarditis ist eine schwerwiegende Erkrankung, die die Herzinnenhaut und die Herzklappen betrifft. Der ursächliche Erreger kann bakteriell sein, gelegentlich aber auch ein Pilz oder ein Virus. Endokarditis wird häufig durch die Bildung von Vegetationen auf den Herzklappen oder anderen endokardialen Oberflächen diagnostiziert. Diese Vegetationen können die normale Funktion des Herzens beeinträchtigen und zu Komplikationen wie schwerem Aufstoßen, Herzversagen, Schlaganfall oder systemischen Infektionen führen, wenn Bakterien aus dem Herzen in den Blutkreislauf gelangen. Eine Endokarditis erfordert eine schnelle Diagnose und Behandlung Antibiotika oder in schweren Fällen eine Operation zur Reparatur oder zum Ersatz beschädigter Klappen.
Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) ist ein wertvolles Instrument zur Beurteilung von Endokarditis und bietet Echtzeit-Bildgebungsfunktionen, die bei der Erkennung von Vegetationen, Abszessen und Klappenanomalien helfen.
Bei der Beurteilung einer Endokarditis mittels Ultraschall sind folgende charakteristische pathologische Merkmale zu beachten:
- Mobile Läsion
- Echodichte Dichte
- Endokarditis geht oft mit Aufstoßen einher
Parasternale Längsansicht, die eine Endokarditis erkennen lässt. LV, linker Ventrikel; AV, Aortenklappe; LA, linkes Atrium; MV, Mitralklappe.
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