Zentralvenöse Katheterposition – Rapid Atrial Swirl Sign (RASS)
Nach dem Einführen des Katheters über die Vena jugularis interna oder die Vena subclavia kann die korrekte Positionierung des Katheters anhand des RASS (Rapid Atrial Swirl Sign) beurteilt werden. Die Spitze eines Zentralvenenkatheters sollte in einer zentralen Vene zwischen der oberen Hohlvene und dem Vorhof positioniert werden.
9 ml Kochsalzlösung mit 1 ml Luftgemisch (geschüttelt/gerührt) werden schnell durch den distalen Port der zentralen Venenlinie injiziert, während der rechte Vorhof in der subkostalen 4-Kammer-Ansicht sichtbar gemacht wird.
RV, rechter Ventrikel; RA, rechter Vorhof; LV, linker Ventrikel; LA, linkes Atrium.
- Sofortige Luftblasen: Wenn unmittelbar (< 2 s) nach der Injektion der Mischung eine vorübergehende Trübung im rechten Vorhof auftritt, befindet sich der Katheter in der richtigen Position in einer großen Zentralvene.
- Verzögerte Luftblasen: Wenn die Trübung verzögert ist und langsamer erscheint (> 2 Sekunden), wird der Katheter wahrscheinlich an einer atypischen Position in der Vena jugularis interna, der Vena subclavia oder der Vena brachiocephalica platziert.
- Keine Luftblasen: Wenn die Trübung überhaupt nicht auftritt, ist der Katheter wahrscheinlich falsch positioniert und kann in einer Arterie oder extravasal platziert werden.
RASS: Trübung des rechten Vorhofs nach Injektion von gerührter Kochsalzlösung.
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