Fallstudie: Komplexes regionales Schmerzsyndrom der oberen Extremitäten (CRPS)

Ein 59-jähriger Mann mit Zöliakie in der Vorgeschichte stellte sich mit chronischen Schmerzen in der linken Hand vor, nachdem er sich vor einem Jahr bei einem Verkehrsunfall eine Handgelenksfraktur zugezogen hatte. Die anfängliche Behandlung der Fraktur umfasste eine geschlossene Reposition, gefolgt von einer chirurgischen Fixierung. Leider führte der erste chirurgische Eingriff zu einer Wundinfektion, die einen weiteren Eingriff durch chirurgisches Debridement erforderte. Trotz einer zweiten Operation litt der Patient unter anhaltenden neuropathischen Schmerzen in der linken Hand. Dieser Schmerz hat sich im Laufe der Zeit zunehmend verschlimmert und erstreckt sich gelegentlich auf den Unterarm und den Arm. Darüber hinaus kommt es zeitweise zu Verfärbungen und Schwellungen in den betroffenen Bereichen.

Zur Schmerzbehandlung befolgte der Patient eine Therapie mit abgestufter motorischer Vorstellung und nahm Pregabalin (75 mg p.o. alle 12 Stunden) ein. Die Art des Schmerzes ist anhaltend und weist intensive Episoden auf, wobei er auf der numerischen Bewertungsskala (NRS) einen Ausgangswert von 5 und einen Spitzenwert von 8 erreicht. Darüber hinaus entwickelte der Patient nach dem traumatischen Erlebnis und dessen Folge eine posttraumatische Belastungsstörung (PTBS). Komplikationen.

Schmerzverteilung.

Körperliche Untersuchung

• Allodynie mit leichten trophischen Veränderungen und Erythem über der linken Hand und dem Handgelenk. 
• Es wurde keine Dystonie festgestellt. 

Blutuntersuchung

Blutuntersuchungen ergaben keine Leukozytose oder erhöhte Immunmarker.

Diagnose

Bei dem Patienten wurde ein komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS) der linken oberen Extremität diagnostiziert. CRPS ist durch übermäßige, anhaltende Schmerzen und Entzündungen nach einer Arm- oder Beinverletzung gekennzeichnet. Zu den Symptomen von CRPS gehören spontane Schmerzen, Hyperalgesie, Allodynie, Veränderungen der Hautfarbe, der Temperatur, Schwellungen in der betroffenen Extremität und Veränderungen der Hautstruktur.

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