Lernziele
- Beschreiben Sie die Mechanismen und klinischen Wirkungen von Cannabis
- Verwalten Sie Patienten, die präoperativ Cannabis konsumiert haben
- Verwalten Sie Patienten, die sich postoperativ mit einem Cannabis-Entzugssyndrom vorstellen
Hintergrund
- Nach Angaben der Vereinten Nationen haben im Jahr 284 etwa 2020 Millionen Menschen Cannabis konsumiert
- Diese Zahl wird voraussichtlich steigen, da viele Länder damit beginnen, den Cannabiskonsum zu legalisieren
- Die Zahl der Patienten, die perioperativ Cannabis konsumieren, wird folglich steigen
Mechanismen
- Tetrahydrocannabinol (THC) und Cannabidiol (CBD) sind die am besten untersuchten Cannabinoid-Bestandteile von Cannabis
- THC ist ein partieller Agonist des Cannabinoidrezeptors Typ 1 und Typ 2
- CBD ist ein negativer allosterischer Modulator des Cannabinoidrezeptors
- Die klinischen Wirkungen von Cannabis variieren mit der Menge und Dauer seines Konsums
Klinische Wirkungen
| Akut | Chronisch | |
|---|---|---|
| Herz-Kreislauf- | Tachykardie | Atheromatöse Erkrankung |
| Vasodilatation | ||
| Orthostase | ||
| Pulmonal | Bronchodilatation | Chronische Bronchitis |
| Hyperreaktivität | Lungenaufblähung | |
| Atemwegsödem | ||
| Zentrales Nervensystem | Anxiolyse | Ähnlich wie bei akuten Wirkungen, aber es entwickelt sich eine Toleranz, sodass für ähnliche Wirkungen höhere Dosen erforderlich sind |
| Angst & Sorgen | ||
| Paranoia/Psychose | ||
| Euphoria | ||
| Schwindel | ||
| Kopfschmerzen | ||
| Gedächtnisstörungen | ||
| Analgesie | ||
| Magen-Darm- | Antiübelkeit | Hyperemesis |
| Gesteigerter Appetit | ||
| Bauchschmerzen | ||
| Endokrin | Andere | Gynäkomastie |
| Anovulation | ||
| Galaktorrhoe |
Entzugssyndrom
- Entzugserscheinungen können sich bei chronisch hochdosierten Anwendern innerhalb eines Tages nach dem Absetzen entwickeln und es kann Wochen dauern, bis sie vollständig abgeklungen sind:
| Anzeichen und Symptome | Reizbarkeit/Wut |
| Angst/depressive Stimmung | |
| Hilfe bei Schlafschwierigkeiten | |
| Veränderte Träume | |
| Anorexie | |
| Bauchkrämpfe | |
| Kopfschmerzen | |
| Tremors | |
| Fieber/Schüttelfrost | |
| Beginn | <1 Tag für hochdosierte, chronische Benutzer |
| Dauer | Bis zu mehreren Wochen |
| Behandlung | Symptomatische Therapie, synthetisches THC |
Management
Empfohlene Lektüre
- Der UNODC-Weltdrogenbericht 2022 beleuchtet Trends zu Cannabis nach der Legalisierung, den Umweltauswirkungen illegaler Drogen und dem Drogenkonsum von Frauen und Jugendlichen. Büro der Vereinten Nationen für Drogen und Verbrechen. https://www.unodc.org/unodc/en/press/releases/2022/June/unodc-world-drug-report-2022-highlights-trends-on-cannabis-post-legalization–environmental-impacts-of- illegale drogen–und-drogenkonsum-bei-frauen-und-jugendlichen.html. Veröffentlicht am 27. Juni 2022. Zugriff am 3. Februar 2023.
- Ladha KS, McLaren-Blades A, Goel A, Buys MJ, Farquhar-Smith P, Haroutounian S, et al. Interdisziplinäres Netzwerk für perioperative Schmerzen und Sucht (PAIN): Konsensempfehlungen für das perioperative Management von Cannabis- und Cannabinoid-basierten Arzneimittelkonsumenten durch einen modifizierten Delphi-Prozess. Britisches Journal für Anästhesie. 2021;126(1):304-18.
- Alexander JC, Joshi GP. Eine Überprüfung der anästhetischen Implikationen des Marihuana-Konsums. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2019;32(3):364-371. Veröffentlicht am 2019. Mai 21.
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