Einführung – Pädiatrische Regionalanästhesie
In den letzten 30 Jahren ist die pädiatrische Regionalanästhesie erwachsen geworden. Es gibt jetzt eine große und schnell wachsende Menge an Informationen über die Auswirkungen der Entwicklung auf Schmerzreaktionen und Lokalanästhesie pharmakologischy, und die Anpassung einer ganzen Reihe regionaler Anästhesietechniken für Säuglinge und Kinder. Es gibt auch eine schnell wachsende Literatur zur Sicherheit und Wirksamkeit aus Registern und klinischen Studien. Vor XNUMX Jahren wurde in den meisten pädiatrischen Zentren weltweit nur bei einem kleinen Bruchteil der Operationen eine Regionalanästhesie eingesetzt. Heute ist es ein wesentlicher Bestandteil des pädiatrischen Anästhesie- und Analgetikamanagements auf der ganzen Welt. Für Kinder in tertiären Zentren in hochentwickelten Ländern wird die Regionalanästhesie als wesentlicher Bestandteil multimodaler Analgetikatherapien anerkannt, die darauf abzielen, durch Bewegung Schmerzlinderung zu erzielen; Verringerung des Opioidkonsums mit einer entsprechenden Verringerung der Opioid-Nebenwirkungen; und erleichtern eine frühe Mobilisierung, eine frühe enterale Ernährung und eine frühe Entlassung aus dem Krankenhaus. Einige vorläufige Studien an Säuglingen und Säuglingen deuten darauf hin, dass die Regionalanästhesie einen Einfluss auf die Verhinderung längerer Veränderungen der Reaktionen des zentralen Nervensystems auf ein chirurgisches Trauma haben kann. In Umgebungen mit geringeren Ressourcen wird die pädiatrische Regionalanästhesie häufiger als primärer Anästhesieansatz verwendet, basierend auf Überlegungen zu Kosten, Sicherheit und reduziertem Bedarf an postoperativer Intensivpflege. Angesichts anhaltender Kontroversen über die Auswirkungen von Vollnarkosemitteln auf das sich entwickelnde Gehirn spielt die Regionalanästhesie eine wachsende Rolle für Neugeborene, Säuglinge und Kleinkinder als Ansatz zur Begrenzung der Dosierung von Vollnarkosemitteln und der Gesamtexposition.
Überblick
Ban Tsui und Santhanam Suresh waren Pioniere in diesem Bemühen, und es ist passend, dass sie dieses wunderbare Lehrbuch mitherausgeben. Beide Herausgeber haben in den letzten 20 Jahren grundlegende Innovationen auf diesem Gebiet geschaffen, und beide werden weiterhin innovativ sein und eine neue Generation von Forschern und Klinikern betreuen.
Dieses Buch ist in jeder Hinsicht hervorragend. Als Atlas ist er erstklassig. Anatomische Zeichnungen, Diagramme, Fotos und Ultraschallbilder werden auf eine Weise kombiniert, die den Leser meisterhaft leitet. Die einführenden Abschnitte umreißen die Physik hinter Nervenstimulation und Ultraschall auf eine Weise, die sowohl anspruchsvoll als auch äußerst praktisch für den Kliniker ist. Das Kapitel mit dem Titel „Klinische und praktische Aspekte der Ultraschallanwendung“ kodifiziert eine Reihe klinischer Perlen auf klare und nützliche Weise. Die Kapitel zu Schmerzbeurteilung, Pharmakologie und Komplikationen sind praxisnah und aktuell. Teil III behandelt die klinische Anatomie der verschiedenen Körperregionen mit Relevanz für die Durchführung der Regionalanästhesie. In diesen Abschnitten sind die Illustrationen hervorragend, mit genau der richtigen Detailstufe und den richtigen Schwerpunkten. Die Teile IV, V, VI, VII, VIII, IX und X bauen auf diesen Grundlagen auf, um das „How-to“ für die gesamte Bandbreite regionaler Anästhesieblöcke zu erläutern. Kein anderes Lehrbuch, ob für Erwachsene oder Kinder, gibt so klare Anleitungen zur Durchführung einer Blockade, zur Fehlerbehebung, zur Vermeidung von Fallstricken und zur Analyse und Lösung klinischer Probleme. In diesen Abschnitten herrscht ein ausgewogenes Verhältnis zwischen Wissenschaft und Kunst der Regionalanästhesie. In jedem Kapitel gibt es eine maßgebliche Literaturliste.
Mir bleibt nur ein Kritikpunkt, nämlich der Titel. Dieses Buch ist ein großartiger Atlas, aber es ist wirklich viel mehr als das: Es ist bei weitem das maßgebliche Lehrbuch der pädiatrischen Regionalanästhesie.
Charles Berde, MD, PhD
Professor für Anästhesie (Pädiatrie), Harvard Medical School,
Kinderkrankenhaus Boston, Boston, MA, USA
