学习目标
- 认识抗精神病药物恶性综合征 (NMS)
- 网管管理
定义和机制
- 抗精神病药恶性综合征 (NMS) 是一种罕见的、可能致命的神经系统疾病，由抗精神病药（氟哌啶醇）或抗精神病药物的不良反应引起
- 由多巴胺受体拮抗剂治疗或停用多巴胺受体激动剂引起
- 这导致多巴胺能传递的急性阻断：
- 黑纹状体——产生僵硬
- 下丘脑——产生 热疗
- 皮质边缘系统——产生改变的精神状态
- 通常在药物治疗的前 2 周内发生，但也可能发生在任何时间
- 死亡风险为 10%
- 临床表现：记忆记忆发热：
- F曾经
- E脑病
- V体征不稳定
- E高架实验室
- R僵硬（与血清素综合征中的肌阵挛相比）
- S穿着
体征和症状
- 肌肉痉挛
- 震颤
- 发烧
- 抑汗疗程
- 血压不稳定
- 麻木
- 肌肉僵硬
- 自主神经功能障碍
- 混乱
- 搅动
- 谵妄
- 心动过速
风险因素
- 脱水
- 搅动
- 紧张症
- 典型的抗精神病药：如氟哌啶醇、氯丙嗪
- 非典型抗精神病药：例如奥氮平、氯氮平、利培酮
- 抗多巴胺能止吐药：如氟哌利多
- 多巴胺能药物的戒断：左旋多巴、金刚烷胺
Complications
| 呼吸 | 继发感染 吸入性肺炎 |
| 心血管 | 心律失常 肺栓塞 |
| 肌肉骨骼 | 周围神经病变 横纹肌溶解 → 肌红蛋白尿 |
诊断标准
| 主要标准 | 次要标准 |
|---|---|
| 高烧 肌肉僵硬 血清肌酸激酶升高 | 心动过速 血压升高 呼吸急促 意识水平改变 抑汗疗程 |
管理
建议阅读
- Bartakke, A.、Corredor, C.、Van Rensburg, A.，2020 年。围手术期血清素综合征。 BJA 教育 20, 10–17。
- Pollard BJ, Kitchen, G. 临床麻醉手册。 第四版。 CRC出版社。 2018. 978-1-4987-6289-2。
- Adnet, P., Lestavel, P., Krivosic-Horber, R., 2000. 抗精神病药物恶性综合征。 英国麻醉杂志 85, 129–135。
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