低钾血症

低钾血症

学习目标

低钾血症的定义、诊断和处理

定义

低钾血症是血液中钾 (K+) 水平降低
血清钾 < 3.5 mmol/L
轻度低钾通常不会引起症状
危及生命的症状通常发生在浓度 < 2.5 mmol/L 时

体征和症状

肠胃：
- 恶心
- 便秘
- 胃肠麻痹
神经肌肉：
- 感觉异常
- 肌肉痉挛
- 四肢上行性麻痹（四肢瘫痪）
呼吸衰竭
心脏：
- 心脏衰竭
- 进行性心电图变化
  - 压低 ST 段
  - 双相T波
  - 突出的U波

原因

胃肠功能减退	慢性腹泻
K+ 的细胞内转移	由于胰岛素给药或胰岛素分泌过多
肾脏损失
库欣综合症
主醛固酮增多症
罕见综合征	巴特综合征吉特曼综合征里德尔综合征
低镁血症
药物	利尿剂（噻嗪类利尿剂、袢利尿剂和渗透性利尿剂）泻药 β-2-激动剂（沙丁胺醇、特布他林）两性霉素B. 抗生素（高剂量羧苄青霉素和青霉素）茶碱

管理学

临床更新

科波拉等人（英国麻醉杂志2025 年的一项研究回顾了利尿剂在危重患者中的应用，并强调袢利尿剂和噻嗪类利尿剂常因远端钠输送增加和钾丢失而导致低钾血症。该研究强调，联合利尿剂治疗、高剂量方案和持续输注会增加电解质紊乱的风险，因此需要密切监测血钾水平并进行个体化的补钾治疗。作者还指出，保钾利尿剂（例如螺内酯、阿米洛利）可能有助于预防或治疗利尿剂引起的低钾血症，尤其是在重症监护室（ICU）难治性或长期利尿的情况下。