Objetivos de aprendizado
- Descrever os princípios, indicações e contra-indicações da intubação com fibra óptica
- Realizar intubação com fibra óptica
- Descrever as possíveis complicações da intubação com fibra óptica
BACKGROUND
- A intubação com fibra óptica pode ser realizada em pacientes acordados (com ou sem sedação) ou anestesiados
- A intubação com fibra óptica acordada é o padrão-ouro para vias aéreas difíceis antecipadas
- Com base nas características ópticas de fibras de vidro flexíveis muito finas que são capazes de transmitir luz ao longo de seu comprimento
- O isolamento dessas fibras por uma camada de vidro com densidade óptica diferente facilita a transmissão pela reflexão interna da luz
- Em combinação com uma fonte de luz e lentes em ambas as extremidades do broncoscópio de fibra óptica, as imagens podem ser transmitidas da ponta do endoscópio para a ocular
Indicações e contra-indicações
- Indicações
- Conhecido intubação difícil ou intubação anterior com fibra óptica acordada
- Antecipado intubação difícil
- Após falha na intubação inesperadamente via aérea difícil
- Ventilação com máscara difícil conhecida ou suspeita
- Coluna C instável
- Anatomia anormal (deformidades congênitas das vias aéreas, câncer de cabeça e pescoço)
- Rosto/pescoço/parte superior trauma das vias aéreas
- Contra-indicações
- absoluto
- Recusa ou incapacidade do paciente em cooperar
- Parente
- Falta de pessoal treinado
- Risco de obstrução iminente das vias aéreas
- Coagulopatia ou sangramento nas vias aéreas
- Alergia ao anestésico local
- Fratura da base do crânio (por via nasal)
- absoluto
Técnica
Complicações
-
- Sedação excessiva
- Depressão respiratória
- Obstrução de vias aéreas
- apnéia
- Trauma
- Hemorragia
- Laringoespasmo
- vómitos
- Alergia anestésico local
- Toxicidade
- Risco de aspiração devido à perda dos reflexos laríngeos
Leitura sugerida
- Pollard BJ, Kitchen, G. Handbook of Clinical Anesthesia. Quarta edição. Imprensa CR. 2018. 978-1-4987-6289-2.
- Collins SR, Blank RS. Intubação com fibra óptica: uma visão geral e atualização. Cuidado Respirar. 2014;59(6):865-880.
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