सीखना उद्देश्य
- एनाफिलेक्सिस के संकेतों और लक्षणों को पहचानें
- एनाफिलेक्सिस के ग्रेड और प्रबंधन को परिभाषित करें
परिभाषा और तंत्र
- एनाफिलेक्सिस एक गंभीर और संभावित जीवन-धमकाने वाली एलर्जी प्रतिक्रिया है जो अचानक विकसित होती है और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है
- सबसे आम एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं खाद्य पदार्थ, कीट के डंक, दवाएं और लेटेक्स हैं
- शरीर के विभिन्न भागों में ऊतक हिस्टामाइन और अन्य पदार्थ छोड़ते हैं और इसका कारण बनता है कसने के लिए वायुमार्ग
संकेत और लक्षण
- पसीना
- दाने / पित्ती
- मतली
- उल्टी या दस्त
- वायुमार्ग में संकुचन या गले में सूजन के कारण घरघराहट/सांस लेने में तकलीफ
- होश खोने के साथ बेहोशी
- वाहिकाशोफ
- हाइपोटेंशन
- क्षिप्रहृदयता
एनाफिलेक्सिस ग्रेड
| चमड़े का | उदरीय | श्वसन | कार्डियोवास्कुलर | |
|---|---|---|---|---|
| ग्रेड I | पर्विल पित्ती वाहिकाशोफ | |||
| ग्रेड II | पर्विल पित्ती वाहिकाशोफ | मतली ऐंठन | श्वसनी-आकर्ष | मध्यम हाइपोटेंशन क्षिप्रहृदयता |
| ग्रेड III | पर्विल पित्ती वाहिकाशोफ | मतली उल्टी दस्त | कठोर श्वसनी-आकर्ष | जीवन के लिए खतरा हाइपोटेंशन तचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया के साथ या बिना अंतःक्रियात्मक अतालता |
| ग्रेड IV | पर्विल पित्ती वाहिकाशोफ | उल्टी मलत्याग दस्त | सांस का रूक जाना | पेरिपार्टम कार्डियक अरेस्ट |
प्रबंध
एनाफिलेक्सिस ग्रेड का उपचार
| अंतःशिरा एपिनेफ्रीन | अंतःशिरा तरल पदार्थ (क्रिस्टलॉयड) | |
|---|---|---|
| ग्रेड II | 20 माइक्रोग्राम बोलस IV से शुरू करें 2 मिनट के बाद अपर्याप्त प्रतिक्रिया: 50 μg तक बढ़ाएँ और हर 2 मिनट में दोहराएं यदि कोई iv एक्सेस नहीं है: 300 μg im को प्रशासित करें | 500 मिली रैपिड बोलस प्रतिक्रिया की समीक्षा करें आवश्यकतानुसार दोहराएं |
| ग्रेड III | अन्य वैसोप्रेसर्स या ब्रोन्कोडायलेटर्स के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया होने पर 50 माइक्रोग्राम बोलस या 100 माइक्रोग्राम बोलस IV 2 मिनट पर अपर्याप्त प्रतिक्रिया: 200 μg तक बढ़ाएँ और हर 2 मिनट में दोहराएं | 1 एल रैपिड बोलस प्रतिक्रिया की समीक्षा करें आवश्यकतानुसार 30 मिली किग्रा-1 तक दोहराएं |
| ग्रेड IV | 500 एमसीजी आईएम/IV 3 मिनट के बाद लगातार इन्फ्यूजन (4-10 माइक्रोग्राम/मिनट) एएलएस दिशानिर्देशों के अनुसार दोहराएं ECM का सुझाव दें यदि सिस्टोलिक <50 mmHg या एंडटाइडल CO2 <3 kPa (20 mmHg) | |
| दुर्दम्य एनाफिलेक्सिस: अपर्याप्त प्रतिक्रिया> लक्षण शुरू होने के 10 मिनट बाद | डबल एपिनेफ्रीन खुराक यदि एपिनेफ्रीन IV के तीन से अधिक बोलस के बाद प्रतिक्रिया अपर्याप्त है, तो एपिनेफ्रीन जलसेक 0.05–0.1 μg/kg/min जोड़ें हाइपोटेंशन - जोड़ने पर विचार करें: वासोप्रेसिन 1–2 IU जलसेक के साथ या बिना 2 IU / h ग्लूकागन 1-2 मिलीग्राम (यदि बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स पर है) नोरेपाइनफ्राइन इन्फ्यूजन 0.05–0.5 μg/kg/min सुझाव ईसीएलएस: जहां उपलब्ध हो श्वसनी-आकर्ष - जोड़ें: साँस या iv ब्रोन्कोडायलेटर्स (β2-एगोनिस्ट जैसे कि सल्बुटामोल या एल्ब्युटेरोल) |
पढ़ने का सुझाव दिया
- गार्वे एलएच, डेवाचर पी, हेपनर डीएल, एट अल। संदिग्ध तत्काल पेरीओपरेटिव एलर्जी प्रतिक्रियाओं का प्रबंधन: एक अंतरराष्ट्रीय अवलोकन और सर्वसम्मति की सिफारिशें। ब्र जे अनास्थ. 2019;123(1):e50-e64.
- डेवाचर पी, माउटन-फैवरे सी, एमला सीडब्ल्यू। एनाफिलेक्सिस और एनेस्थीसिया: विवाद और नई अंतर्दृष्टि। एनेस्थिसियोलॉजी. 2009;111(5):1141-1150.
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