सीखना उद्देश्य

• इन रोगियों के पूर्व-शल्य चिकित्सा प्रबंधन में चुनौतियों को जानें
• मायस्थेनिक या कोलीनर्जिक संकट को पहचानें

परिभाषा और तंत्र

• मायस्थेनिया ग्रेविस (एमजी) पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली पर न्यूरोमस्कुलर जंक्शन का एक ऑटोइम्यून रोग है
• AchR के लिए स्वप्रतिपिंड रिसेप्टर नाकाबंदी और संरूपण परिवर्तन द्वारा अपने कार्य को बाधित करते हैं जिससे गिरावट में वृद्धि होती है जिसके परिणामस्वरूप मोटर अंत-प्लेट संभावित आयाम कम हो जाता है और मांसपेशियों के संकुचन की शुरुआत में विफलता होती है।
• यह neuromuscular जंक्शन का सबसे आम विकार है

संकेत और लक्षण 

• मांसपेशियों की कमजोरी और थकान:

• लक्षण हर दिन और दिन-प्रतिदिन बदलते रहते हैं, प्राय: सुबह सामान्य या लगभग सामान्य मांसपेशियों की शक्ति के साथ
• नैदानिक ​​प्रस्तुति हल्के और स्थानीयकृत से लेकर कई मांसपेशी समूहों की गंभीर, सामान्यीकृत कमजोरी तक भिन्न होती है

मायास्थेनिक संकट एक जीवन-धमकाने वाली स्थिति है जिसमें गंभीर श्वसन मांसपेशियों की कमी श्वसन विफलता की ओर ले जाती है

• अवक्षेपक
  • संक्रमण 
  • सर्जरी 
  • अवशिष्ट न्यूरोमस्कुलर ब्लॉक 
  • दर्द 
  • हाइपो- और अतिताप
  • उपचार में कमी या वापसी 
  • गर्भावस्था
  • तनाव
  • सोने का अभाव 
  • एजेंट/दवाएं:

इलाज

• श्वसन समर्थन 
• तत्काल न्यूरोलॉजिकल इनपुट 
• उच्च खुराक स्टेरॉयड / अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन  

संवेदनाहारी प्रबंधन 

पढ़ने का सुझाव दिया

• पी. दौम, जे. स्मेल्ट और आईआर इब्राहिम। मायस्थेनिया ग्रेविस का पेरिऑपरेटिव प्रबंधन। 2021, बीजेए एजुकेशन, 21(11): 414-429। 
• धल्लू एमएस, बायोमी ए, बियम एम, चिलिमुरी एस। न्यूरोलॉजिकल स्थितियों का पेरिऑपरेटिव मैनेजमेंट। स्वास्थ्य सेवा अंतर्दृष्टि। 2017;10:1178632917711942।
• डिलन एफएक्स। मायस्थेनिया ग्रेविस के पेरिऑपरेटिव मैनेजमेंट में एनेस्थीसिया के मुद्दे। सेमिन न्यूरोल। 2004;24(1):83-94।