कठोर ब्रोंकोस्कोपी

सीखना उद्देश्य 

• कठोर ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत
• कठोर ब्रोंकोस्कोपी के फायदे और नुकसान
• कठोर ब्रोंकोस्कोपी के लिए संज्ञाहरण प्रबंधन

परिभाषा और तंत्र

• रोगी के वायुमार्ग तक बेहतर पहुंच प्राप्त करने के लिए
• उपकरणों या वायुमार्ग उपकरणों को सम्मिलित करने की अनुमति देता है 
• संक्रमण, कैंसर, सूजन की स्थिति का निदान, सारकॉइडोसिस, और लिंफोमा 
• वायुमार्ग बाधा, वायुमार्ग संकुचन (स्टेनोसिस), वायुमार्ग कैंसर, रक्तस्राव का उपचार
• विदेशी या आकांक्षी वस्तुओं को हटाना
• सर्जिकल तकनीक के लिए विचार: स्टेंटिंग, लेजर, एंडोब्रोनचियल इलेक्ट्रोसर्जरी, आर्गन प्लाज्मा जमावट, और बैलून ब्रोन्कोप्लास्टी

कठोर ब्रोंकोस्कोपी को जटिल बनाने वाले कारक

• जिन रोगियों को पूरक O2 के उच्च स्तर की आवश्यकता होती है
• बेसलाइन हाइपरकार्बिया और हेमोडायनामिक अस्थिरता वाले रोगी
• स्पोंडिलोसिस के कारण अस्थिर ग्रीवा रीढ़ या ग्रीवा रीढ़ की गति की कम सीमा
• मैक्सिलोफेशियल आघात या मौखिक रोग जबड़े को खोलने से रोकता है (स्टेनोसिस, नियोप्लाज्म में बाधा डालना)
• प्रक्रिया-विशिष्ट जटिलताओं: नकसीर, वायुमार्ग आघात, वेध, आग, सिस्टेमिक गैस एम्बोलिज्म, और पोस्ट-ऑब्सट्रक्टिव निमोनिया का प्रसार

प्रबंध

याद रखो

• भरा पेट बनाम असुरक्षित वायुमार्ग
• उच्च ऑक्सीजन आवश्यकताओं के जोखिम के साथ अग्नि प्रज्वलन
• एयर ट्रैपिंग और बैरोट्रॉमा के जोखिम के साथ स्टेनोज को रोकने के माध्यम से जेट वेंटिलेशन

पढ़ने का सुझाव दिया

• गॉलवे यू, ज़ुरा ए, खन्ना एस, वांग एम, तुरान ए, रुएट्ज़लर के। ब्रोंकोस्कोपिक प्रक्रियाओं के लिए संवेदनाहारी विचार: क्लीवलैंड क्लिनिक अनुभव के आधार पर एक कथा समीक्षा। जे थोरैक डिस. 2019;11(7):3156-3170.
• कबाडायी, सेलिन और बेलामी, मार्क। (2016)। क्रिटिकल केयर में ब्रोंकोस्कोपी। बीजेए शिक्षा। 17. एमकेडब्ल्यू040. 10.1093/बीजेएईडी/एमकेडब्ल्यू040. 
• पाठक वी, वेल्स्बी I, महमूद के, वाहिदी एम, मैकइंटायर एन, शोफर एस। वेंटिलेशन और कठोर ब्रोंकोस्कोपी के लिए संवेदनाहारी दृष्टिकोण। ऐन एम थोरैक सोसाइटी. 2014;11(4):628-634.

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