Introduction – Anesthésie régionale pédiatrique
Au cours des 30 dernières années, l'anesthésie régionale pédiatrique a atteint sa maturité. Il existe aujourd'hui un corpus important et en croissance rapide d'informations concernant l'impact du développement sur les réponses à la douleur, l'anesthésie locale pharmacologuey, et l'adaptation d'une gamme complète de techniques d'anesthésie régionale pour les nourrissons et les enfants. Il existe également une littérature en expansion rapide sur la sécurité et l'efficacité des registres et des essais cliniques. Il y a trente ans, dans la plupart des centres pédiatriques du monde, l'anesthésie régionale n'était utilisée que pour une petite fraction des interventions chirurgicales. Aujourd'hui, c'est un élément essentiel de la prise en charge anesthésique et analgésique pédiatrique à travers le monde. Pour les enfants dans les centres tertiaires des pays hautement développés, l'anesthésie régionale est reconnue comme une composante essentielle des schémas thérapeutiques analgésiques multimodaux qui cherchent à soulager la douleur avec le mouvement ; diminuer la consommation d'opioïdes, avec une réduction correspondante des effets secondaires des opioïdes ; et faciliter la mobilisation précoce, l'alimentation entérale précoce et la sortie précoce de l'hôpital. Certaines études préliminaires chez les nourrissons humains et les nourrissons animaux suggèrent que l'anesthésie régionale peut avoir un impact sur la prévention des changements prolongés dans les réponses du système nerveux central aux traumatismes chirurgicaux. Dans les milieux à faibles ressources, l'anesthésie régionale pédiatrique est plus souvent utilisée comme approche anesthésique primaire, sur la base de considérations de coût, de sécurité et d'un besoin réduit de soins intensifs postopératoires. Face à la controverse en cours sur l'impact des anesthésiques généraux sur le cerveau en développement, l'anesthésie régionale joue un rôle croissant pour les nouveau-nés, les nourrissons et les tout-petits en tant qu'approche pour limiter le dosage de l'anesthésique général et l'exposition globale.
Vue d’ensemble
Ban Tsu ainsi que Santhanam Suresh ont été des pionniers dans cet effort, et il est normal qu'ils coéditent ce merveilleux manuel. Les deux éditeurs ont fait des innovations fondamentales dans le domaine au cours des 20 dernières années, et tous deux continuent d'innover et d'encadrer une nouvelle génération de chercheurs et de cliniciens.
Ce livre est superbe à tous points de vue. En tant qu'atlas, il est de premier ordre. Dessins anatomiques, schémas, photos et images échographiques sont combinés de manière à guider magistralement le lecteur. Les sections d'introduction décrivent la physique derrière la stimulation nerveuse et les ultrasons d'une manière à la fois sophistiquée et très pratique pour le clinicien. Le chapitre intitulé « Aspects cliniques et pratiques de l'utilisation des ultrasons » codifie un ensemble de perles cliniques de manière claire et utile. Les chapitres qui traitent de l'évaluation de la douleur, de la pharmacologie et des complications sont pratiques et à jour. La partie III couvre l'anatomie clinique des différentes régions du corps en rapport avec la conduite de l'anesthésie régionale. Tout au long de ces sections, les illustrations sont remarquables, avec juste le bon niveau de détail et les bons points d'emphase. Les parties IV, V, VI, VII, VIII, IX et X s'appuient sur ces bases pour élucider le "comment faire" pour la gamme complète de blocs anesthésiques régionaux. Aucun autre manuel, adulte ou pédiatrique, ne donne des conseils aussi clairs sur la façon d'effectuer un blocage, de dépanner, d'éviter les pièges et d'analyser et de résoudre les problèmes cliniques. Tout au long de ces sections, il existe un grand équilibre entre la science et l'art de l'anesthésie régionale. Dans chaque chapitre, il y a une liste de références faisant autorité.
Il ne me reste qu'un seul reproche, à savoir le titre. Ce livre est un magnifique atlas, mais c'est bien plus que cela : c'est de loin le manuel de référence sur l'anesthésie régionale pédiatrique.
Charles Berde, MD, PhD
Professeur d'anesthésie (pédiatrie), Harvard Medical School,
Hôpital pour enfants de Boston, Boston, MA, États-Unis
