Les objectifs d'apprentissage

• Décrire la pathologie, les causes courantes et les symptômes de la bronchectasie
• Prise en charge des patients atteints de bronchectasie

Définition 

• La bronchectasie est caractérisée par une dilatation anormale prolongée des bronches avec une inflammation chronique
• les patients sont extrêmement productifs d'expectorations avec une prédisposition à l'infection chronique ou à la colonisation avec des épisodes aigus intermittents d'infection

Causes

• Fibrose kystique
• Tuberculose
• Fumeur
• MPOC
• Asthme
• Pneumonie infantile ou infections récurrentes chez l'adulte
• Déficit de catrillage bronchique
• Motilité ciliaire anormale (Kartagènes)
• Hypogammaglobulinémie
• Immunodéficience
• Corps étranger inhalé
• Tumeur

Signes et symptômes

• Production élevée d'expectorations : les patients atteints de bronchectasie sévère peuvent produire jusqu'à 500 mL d'expectorations purulentes par jour, ce qui s'aggrave considérablement lors d'une exacerbation aiguë
• Hémoptysie des zones d'inflammation sévère
• L'hypertension pulmonaire et le cœur pulmonaire peuvent se développer dans une maladie de longue date
• La formation d'abcès métastatique peut se produire
• Amylose (rare)

Traitement

• Kinésithérapie thoracique avec percussion et drainage postural
• Intervention précoce avec des antibiotiques pour prévenir les exacerbations aiguës

Gestion anesthésique

Lecture suggérée

• Pollard BJ, Kitchen, G. Manuel d'anesthésie clinique. Quatrième édition. Presse CRC. 2018. 978-1-4987-6289-2.
• Chalmers, JD, Chang, AB, Chotirmall, SH et al. Bronchiectasie. Nat Rev Dis Primers 4, 45 (2018).