Les objectifs d'apprentissage
- Décrire la pathologie, les causes courantes et les symptômes de la bronchectasie
- Prise en charge des patients atteints de bronchectasie
Définition
- La bronchectasie est caractérisée par une dilatation anormale prolongée des bronches avec une inflammation chronique
- les patients sont extrêmement productifs d'expectorations avec une prédisposition à l'infection chronique ou à la colonisation avec des épisodes aigus intermittents d'infection
Causes
- Fibrose kystique
- TB
- Fumeur
- MPOC
- Asthme
- Pneumonie infantile ou infections récurrentes chez l'adulte
- Déficit de catrillage bronchique
- Motilité ciliaire anormale (Kartagènes)
- Hypogammaglobulinémie
- Immunodéficience
- Corps étranger inhalé
- Tumeur
Signes et symptômes
- Production élevée d'expectorations : les patients atteints de bronchectasie sévère peuvent produire jusqu'à 500 mL d'expectorations purulentes par jour, ce qui s'aggrave considérablement lors d'une exacerbation aiguë
- Hémoptysie des zones d'inflammation sévère
- L'hypertension pulmonaire et le cœur pulmonaire peuvent se développer dans une maladie de longue date
- La formation d'abcès métastatique peut se produire
- Amylose (rare)
Traitement
- Kinésithérapie thoracique avec percussion et drainage postural
- Intervention précoce avec des antibiotiques pour prévenir les exacerbations aiguës
Gestion anesthésique
Lecture suggérée
- Pollard BJ, Kitchen, G. Manuel d'anesthésie clinique. Quatrième édition. Presse CRC. 2018. 978-1-4987-6289-2.
- Chalmers, JD, Chang, AB, Chotirmall, SH et al. Bronchiectasie. Nat Rev Dis Primers 4, 45 (2018).
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