Maîtriser la paracentèse guidée par échographie : conseils essentiels pour une sécurité et une précision accrues
La paracentèse, une procédure visant à percer et à accéder au liquide intrapéritonéal libre ou à l'ascite, est utilisée à des fins diagnostiques et thérapeutiques. Les causes de l'ascite comprennent les maladies du foie, les maladies cardiaques, les tumeurs malignes, les maladies rénales, l'inflammation chronique ou l'hypoalbuminémie. Le guidage par ultrasons est crucial dans cette procédure pour la détermination du site et le guidage de l'aiguille, réduisant ainsi les risques tels que les lésions vasculaires ou intestinales.
Voici quelques conseils clés pour une paracentèse échoguidée réussie :
- Utilisez un transducteur curviligne pour détecter la présence de liquide libre et un transducteur linéaire pour la ponction guidée par échographie.
- Cette méthode minimise les risques de saignement au site d'insertion, d'infections au site de ponction et d'hématomes de la paroi abdominale.
- Il est essentiel d'identifier et d'éviter de perforer les veines dilatées (caput Medusa) chez les patients ascitiques.
- Localisez et évitez l’artère épigastrique inférieure, généralement à 5-6 cm latéralement de la ligne médiane, à l’aide du Doppler couleur.
- Évitez l'insertion de l'aiguille dans la région sus-pubienne en raison de la proximité de la vessie.
- N’oubliez pas que les structures viscérales comme les intestins se déplacent de manière autonome et ont tendance à flotter en raison de leur teneur en air. Surveillez de près ces structures flottantes pendant l’insertion de l’aiguille pour réduire les risques de piqûre intestinale et de contamination de l’aiguille.
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