Étude de cas : Hernie cervicale avec douleur radiculaire
Une femme de 41 ans consulte pour des douleurs cervicales irradiant vers le membre supérieur gauche. Ses antécédents médicaux ne révèlent aucune comorbidité antérieure, mais elle pratique des exercices fréquents et vigoureux, notamment le CrossFit. La douleur qu'elle ressent est persistante, exacerbée par l'effort physique et l'exercice, et caractérisée par des sensations de choc, de picotements et de brûlure. Sur l’échelle d’évaluation numérique (NRS), son niveau de douleur de base est de 4, atteignant 8 à son apogée.
La douleur était répartie le long du dermatome C7.
Examen physique
- Douleur cervicale gauche, aggravée par la manœuvre de Spurling avec aspect radiculaire de la racine nerveuse C7 gauche
- Douleur décrite comme un choc, des fourmillements et des sensations de brûlure (DN4 7/10)
- Aucune faiblesse motrice dans l'avant-bras ou la main gauche
MRI
- Protrusion discale postérieure C6-7 à base large
- Légère non-carthrose gauche, réduisant modérément l'amplitude du foramen
IRM du rachis cervical révélant un disque C6-C7 saillant.
Diagnostic
Le patient a reçu un diagnostic de douleur radiculaire du plexus brachial, caractérisée par une compression, une irritation ou une lésion des racines cervicales, irradiant généralement vers le cou et/ou le membre supérieur. La cause la plus fréquente de douleur aux racines cervicales est une hernie discale cervicale.
L'imagerie, comme l'IRM du rachis cervical, est essentielle non seulement pour le diagnostic mais aussi pour la planification de l'intervention, car elle permet d'identifier les variations anatomiques (notamment des artères vertébrales).
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