Étude de cas : Fractures multiples
Notre équipe a traité récemment un patient avec de multiples fractures et des antécédents d'angine de poitrine et d'hypertension. Dans cette étude de cas, nous vous guiderons à travers les étapes de notre processus de gestion des patients, en mettant en lumière la stratégie, les considérations et les résultats.
Un patient de 81 ans devait être opéré en urgence en raison de multiples fractures (fracture sous-capitale de l'humérus, fracture comminutive du radius distal et fracture du col du fémur).
Fracture sous-capitale de l'humérus.
Fracture comminutive du radius distal.
Fracture du col du fémur.
Le patient a des antécédents d'angine de poitrine et d'hypertension. Avant l'opération, le patient avait un ECG avec un rythme sinusal et une tension artérielle de 150/90 mmHg. Dans la salle d'opération, le moniteur affichait une fibrillation auriculaire avec une fréquence ventriculaire de 150 bpm. Après 300 mg d'amiodarone, la fréquence s'est stabilisée autour de 100 bpm.
Les techniques d'anesthésie choisies étaient :
- Bloc supraclaviculaire : 15 mL de lévobupivacaïne isobare à 0.5 %.
- Bloc rachidien : 2 mL de lévobupivacaïne isobare à 0.5 % + 25 mcg de fentanyl.
Le patient était stable pendant la chirurgie et la tension artérielle était maintenue par de petits bolus de norépinéphrine (10 mcg). En salle de réveil, la conversion en rythme sinusal s'est produite en postopératoire. Le patient a été transféré au service stable le lendemain.
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