paciente lactante
- La presencia de agentes anestésicos en la leche materna.
- El manejo anestésico de las pacientes lactantes
Definición y mecanismos
- La lactancia materna, o lactancia, es el proceso mediante el cual se alimenta a un niño con leche materna humana y es una de las formas más eficaces de garantizar la salud y la supervivencia del lactante.
- La lactancia materna tiene muchos beneficios para la salud de la madre y el bebé
- Las mujeres que están amamantando pueden requerir anestesia o sedación.
- Las preocupaciones sobre el paso de los medicamentos a la leche materna pueden dar lugar a consejos inconsistentes que dan como resultado:
- Interrupción de la alimentación durante 24 horas o más
- Bombeo y descarte de leche
- Interrupción temprana de la lactancia
- Todos los fármacos anestésicos y analgésicos se transfieren a la leche materna, sin embargo, solo están presentes pequeñas cantidades y en concentraciones muy bajas que se consideran clínicamente insignificantes.
- Es seguro amamantar como de costumbre después de la anestesia y la cirugía.
- No hay necesidad de extraer y desechar la leche materna ("bombear y tirar") después de la anestesia
Agentes anestésicos y leche materna
- La exposición al agente neonatal se expresa mediante la dosis infantil relativa (RID)
- El RID tiene en cuenta el peso materno e infantil, así como la concentración de fármaco en la leche materna e indica el porcentaje de fármaco en el bebé en relación con la madre.
- Los niveles de RID < 10 % se consideran seguros
- Casi todos los agentes anestésicos tienen valores de RID significativamente inferiores al 10 %, excepto la morfina (9 %).
- Certain opioides (es decir, codeína y tramadol) y clases de drogas (es decir, anfetaminas, agentes de quimioterapia, ergotaminas y estatinas) no se recomiendan en madres que amamantan
- Debido a la variabilidad farmacogenética en el metabolismo de la codeína o el tramadol, existe riesgo de muerte neonatal. opioide sobredosis si una madre "ultrametabolizadora" amamanta a un recién nacido "metabolizador lento"
Manejo anestésico
Lectura sugerida
- Mitchell, J., Jones, W., Winkley, E., Kinsella, SM, 2020. Directrices sobre anestesia y sedación en mujeres que amamantan 2020. Anesthesia 75, 1482–1493.
- Wanderer JP, Rathmell JP. 2017. Anestesia y lactancia: la mayoría de las veces son compatibles. 127;4.
- Principios generales de anestesia y manejo perioperatorio de una paciente que está amamantando. Actualizado.com
- Declaración sobre la reanudación de la lactancia después de la anestesia. 2019. Sociedad Americana de Anestesiólogos
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