Statistik in kleinen Dosen 17 – Helfen Beobachtungsstudien für die medizinische Forschung? - NYSORA | NYSORA

Statistik in kleinen Dosen 17 – Helfen Beobachtungsstudien für die medizinische Forschung?

 

„State IDs Restaurant as Source of Disease“ [Honolulu Star Bulletin, 16. August 2016]
„Staatliche Embargos verdächtigen Jakobsmuscheln“ [Honolulu Star Bulletin, 17. August 2016]

Das Gesundheitsministerium des Staates Hawaii schloss sofort alle Genki-Sushi-Restaurants auf Oahu und Kauai, nachdem es festgestellt hatte, dass ein schwerer Hepatitis-A-Ausbruch wahrscheinlich auf importierte gefrorene Jakobsmuscheln zurückzuführen war, die in diesen Restaurants auf beiden Inseln roh serviert wurden. Zum Zeitpunkt der Berichterstattung waren alle 168 bestätigten Hepatitis-A-Fälle Erwachsene mit Krankheitsbeginn zwischen dem 12. Juni und dem 1. August, und 46 Fälle mussten stationär behandelt werden. Zu den Herausforderungen, mit denen die Forscher konfrontiert waren, gehörten die lange Inkubationszeit von Hepatitis A, bei der Symptome Wochen nach der Exposition auftreten können, und die Schwierigkeiten der Patienten, sich genau an die Lebensmittel zu erinnern, die sie gegessen haben (was, wann und wo), zumal die Quelle von Hepatitis A beliebig sein kann Anzahl kontaminierter Früchte, Gemüse oder anderer Lebensmittel und sogar enger persönlicher Kontakt mit einem Träger.

Die intensive Untersuchung, bei der die verdorbenen Jakobsmuscheln identifiziert wurden, wurde von den US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten unterstützt, die am 7. August in Honolulu eintrafen, und eine weitere Ausbreitung des Ausbruchs wurde eingedämmt. Haben die staatlichen und bundesstaatlichen Behörden die klinische Studie, die lange als das „beste“ oder Goldstandard-Studiendesign angepriesen wurde, verwendet, um die Quelle des Ausbruchs in Hawaii zu identifizieren? Ganz sicher nicht. Dr. Sarah Park, staatliche Epidemiologin, behauptet, dass die Öffentlichkeit die Anerkennung verdient. Eine vom Gesundheitsamt online veröffentlichte Umfrage erhielt über 5,300 Antworten, und diese Antworten trugen maßgeblich zur Identifizierung der Sushi-Kette bei, die seitdem uneingeschränkt an der Vernichtung all ihrer Lebensmittel und Einwegvorräte mitgearbeitet hat. Take-Home-Message: Prüfer sollten die Studiendesigns verwenden, die für die Beantwortung ihrer Forschungsfrage(n) am geeignetsten und praktikabelsten sind. Die klinische Prüfung hat dafür nicht immer die optimalen Eigenschaften* und ist daher nicht immer die „beste“ Wahl. Vielleicht sollte das Dreieck weniger streng als Hierarchie betrachtet werden, um zu erkennen, dass es andere „beste“ Möglichkeiten aus dem Arsenal der Forschungswerkzeuge gibt!

 

*Siehe Statistik in kleinen Dosen Nr. 3 für Merkmale der Hauptstudiendesigns