Beherrschung der ultraschallgesteuerten Parazentese: Wichtige Tipps für mehr Sicherheit und Genauigkeit
Die Parazentese, ein Verfahren zur Punktion und zum Zugang zu freier intraperitonealer Flüssigkeit oder Aszites, wird sowohl zu diagnostischen als auch zu therapeutischen Zwecken eingesetzt. Ursachen für Aszites sind Lebererkrankungen, Herzerkrankungen, bösartige Erkrankungen, Nierenerkrankungen, chronische Entzündungen oder Hypoalbuminämie. Die Ultraschallführung ist bei diesem Verfahren für die Ortsbestimmung und Nadelführung von entscheidender Bedeutung und reduziert Risiken wie Gefäß- oder Darmverletzungen.
Hier sind einige wichtige Tipps für eine erfolgreiche ultraschallgeführte Parazentese:
- Verwenden Sie einen krummlinigen Schallkopf, um das Vorhandensein freier Flüssigkeit zu erkennen, und einen linearen Schallkopf für die ultraschallgeführte Punktion.
- Diese Methode minimiert das Blutungsrisiko an der Einstichstelle, Infektionen an der Einstichstelle und Hämatome der Bauchdecke.
- Es ist wichtig, erweiterte Venen (Caput Medusa) bei Aszitespatienten zu erkennen und zu punktieren.
- Mit Farbdoppler die A. epigastrica inferior lokalisieren und meiden, typischerweise 5–6 cm seitlich von der Mittellinie.
- Aufgrund der Nähe zur Harnblase ist das Einführen der Nadel durch den suprapubischen Bereich zu vermeiden.
- Denken Sie daran, dass sich viszerale Strukturen wie der Darm autonom bewegen und aufgrund ihres Luftgehalts dazu neigen, zu schweben. Überwachen Sie diese schwebenden Strukturen beim Einführen der Nadel genau, um das Risiko einer Darmpunktion und einer Kontamination der Nadel zu verringern.
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