哺乳期病人

• 母乳中存在麻醉剂
• 哺乳期患者的麻醉管理

定义和机制

• 母乳喂养或护理是将母乳喂养给孩子的过程，是确保婴儿健康和生存的最有效方法之一
• 母乳喂养对母亲和婴儿的健康有很多好处
• 母乳喂养的妇女可能需要麻醉或镇静
• 对药物进入母乳的担忧可能导致不一致的建议，从而导致：
  • 中断喂养 24 小时或更长时间
  • 牛奶的泵送和丢弃
  • 尽早停止母乳喂养
• 所有麻醉和镇痛药物都会转移到母乳中，但是只有少量存在，而且浓度非常低，在临床上被认为是微不足道的
• 麻醉和手术后照常母乳喂养是安全的
• 麻醉后无需挤出和丢弃母乳（“泵送和倾倒”）

麻醉剂和母乳

• 新生儿药物暴露用相对婴儿剂量 (RID) 表示
• RID 考虑到母亲和婴儿的体重以及母乳中的药物浓度，并表明婴儿体内药物相对于母亲的百分比
• RID 水平 < 10% 被认为是安全的
• 几乎所有麻醉剂的 RID 值都明显低于 10%，除了吗啡 (9%)
• 某些 阿片类药物 （即可待因和曲马多）和药物类别（即安非他明、化疗药物、麦角胺和他汀类药物）不推荐给哺乳期母亲
• 由于代谢可待因或曲马多的药物遗传学变异性，存在新生儿 阿片 如果“超代谢者”母亲母乳喂养“慢代谢者”新生儿，则药物过量  

麻醉管理

推荐阅读

• Mitchell, J.、Jones, W.、Winkley, E.、Kinsella, SM，2020。2020 年母乳喂养妇女麻醉和镇静指南。麻醉 75, 1482–1493。
• 流浪者 JP，拉斯梅尔 JP。 2017. 麻醉与母乳喂养：它们通常是兼容的。 127；4。
• 母乳喂养患者麻醉和围手术期管理的一般原则。 更新网
• 关于麻醉后恢复母乳喂养的声明。 2019. 美国麻醉医师协会

临床更新

Guglielminotti等人（A&A，2025）报告称，与椎管内麻醉相比，全身麻醉下剖宫产与产后抑郁症住院风险增加38%以及自杀倾向风险增加45%相关，即使在调整了产科并发症后，这一结果仍然成立。对于哺乳期妇女而言，这些发现具有重要的临床意义，因为全身麻醉可能会延迟早期肌肤接触和首次母乳喂养，而这些因素与成功哺乳和降低抑郁风险均密切相关。因此，当无法避免全身麻醉时，应优先考虑椎管内麻醉技术并加强产后心理健康筛查。

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