Suggerimenti per il blocco paravertebrale toracico (scansione trasversale)
Il TPVB è indicato per fornire anestesia e analgesia in qualsiasi procedura chirurgica dell'emitorace e quando associata dolore è prevalentemente unilaterale del torace e dell'addome.
Viene spesso utilizzato in aggiunta all'analgesia postoperatoria multimodale nella chirurgia toracica, nella chirurgia della mammella, nella chirurgia renale, nella chirurgia toracoscopica video-assistita, nella chirurgia cardiaca minimamente invasiva e più frequentemente indicato recentemente nella chirurgia ricostruttiva del seno in combinazione con farmaci generali. anestesia.
Qui a NYSORA, seguiamo questi suggerimenti per la scansione durante l'esecuzione del blocco paravertebrale toracico:
Posizionare il trasduttore lateralmente al processo spinoso con il marker di orientamento rivolto verso il lato destro del paziente e identificare le seguenti strutture su una scansione trasversale della regione paravertebrale toracica:
- Muscoli paraspinali: Chiaramente delineato e giace superficiale ai processi trasversali.
- Processi trasversali: Iperecogeno, anteriormente al quale è presente un'ombra acustica scura che oscura completamente lo spazio paravertebrale toracico (TPVS).
- Pleura: Iperecogeno, laterale al processo trasverso, si muove con la respirazione e presenta il tipico segno di scorrimento polmonare.
Spazio intercostale posteriore: Spazio ipoecogeno tra la pleura parietale e la membrana intercostale interna, che è l'estensione mediale del muscolo intercostale interno e si continua medialmente con il legamento costotrasverso superiore. Questo spazio rappresenta il limite mediale dello spazio intercostale posteriore o l'apice del TPVS.
Sonoanatomia
Anatomia ecografica inversa
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