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Notizie dall'app

Ridefinire la valutazione del dolore acuto per migliorare la previsione del dolore post-chirurgico cronico (CPSP)

Uno studio recente pubblicato sul British Journal of Anaesthesia da Maurice-Szamburski et al. esamina i limiti dei metodi tradizionali di valutazione del dolore nel predire il dolore postoperatorio cronico (CPSP). I ricercatori propongono uno spostamento di attenzione dall'intensità del dolore all'esperienza del dolore riferita dal paziente, identificandola come un predittore più affidabile degli esiti del dolore a lungo termine. I loro risultati rivelano che catturare l'esperienza soggettiva del dolore può consentire una gestione del dolore più efficace e ridurre la probabilità di CPSP dopo l'intervento chirurgico. Panoramica del CPSP cronico e obiettivi dello studio Il CPSP colpisce fino al 25% dei pazienti dopo l'intervento chirurgico, ponendo un notevole onere sui sistemi sanitari e riducendo significativamente la qualità della vita. Tradizionalmente, alti livelli di dolore postoperatorio acuto sono stati correlati al rischio di CPSP. Tuttavia, anche fattori psicologici come ansia, depressione e catastrofizzazione del dolore contribuiscono allo sviluppo del CPSP. Riconoscendo questa complessità, gli autori hanno cercato di determinare se l'esperienza soggettiva del dolore di un paziente, misurata tramite uno strumento convalidato di esito riferito dal paziente, potesse fungere da predittore più efficace della CPSP rispetto alla sola intensità del dolore. Principali risultati Condotto come analisi secondaria all'interno di uno studio clinico multicentrico su 294 pazienti sottoposti a chirurgia ortopedica, questo studio ha utilizzato il questionario Evaluation du Vecu de l'Anesthésie Générale (EVAN-G) per valutare l'esperienza del dolore del paziente. I principali risultati includono: Esperienza del dolore come predittore: su 219 pazienti con dati completi, 63 (29%) hanno sviluppato CPSP 90 giorni dopo l'intervento chirurgico. Coloro che hanno riportato un'esperienza del dolore peggiore sulla dimensione del dolore EVAN-G il secondo giorno postoperatorio avevano significativamente più probabilità di sviluppare CPSP. Questo risultato evidenzia il valore predittivo dell'esperienza soggettiva del dolore, con pazienti che hanno ottenuto un punteggio basso sulla dimensione del dolore che hanno mostrato un rischio aumentato. Ruolo limitato dell'intensità del dolore: nell'analisi multivariata, una volta inclusa la variabile dell'esperienza del dolore, l'intensità del dolore acuto ha perso il suo significato predittivo per CPSP. Invece, l'esperienza del dolore, che cattura […]

Dicembre 17, 2024

L'efficacia dell'ablazione non convenzionale con radiofrequenza per l'osteoartrite del ginocchio

L'osteoartrite del ginocchio (OA) è una comune condizione degenerativa delle articolazioni che porta a dolore cronico e limitazioni funzionali. Mentre i trattamenti convenzionali come fisioterapia, farmaci e chirurgia offrono un sollievo temporaneo, opzioni di gestione del dolore più avanzate come l'ablazione a radiofrequenza (RFA) hanno mostrato risultati promettenti. Questo articolo approfondisce l'efficacia delle tecniche RFA non convenzionali, in particolare RFA pulsata e raffreddata, che prendono di mira i nervi genicolari per la gestione del dolore da OA del ginocchio sulla base di recenti risultati di ricerca. Cos'è l'ablazione a radiofrequenza? L'ablazione a radiofrequenza (RFA) è una procedura minimamente invasiva che utilizza l'energia termica per interrompere la segnalazione nervosa, riducendo così il dolore. La tecnica si è evoluta, con RFA pulsata e raffreddata che emerge come alternativa al tradizionale metodo della sonda ad alta temperatura. Queste tecniche più recenti riducono al minimo i danni ai tessuti circostanti offrendo al contempo un sollievo dal dolore duraturo. RFA raffreddata: questo metodo pompa acqua all'interno della sonda per mantenere temperature più basse (60 °C - 70 °C) mentre prende di mira aree più ampie di tessuto neuronale. Ciò riduce il danno termico ai tessuti circostanti, con conseguente sollievo prolungato dal dolore. RFA pulsata: la RFA pulsata utilizza scariche intermittenti ad alto voltaggio per limitare il riscaldamento dei tessuti (massimo 42 °C), prevenendo così danni permanenti ai nervi. Questa tecnica riduce il rischio di complicazioni e può fornire un sollievo dal dolore reversibile. Studio di meta-analisi: valutazione dell'efficacia Una recente meta-analisi di Soetjahjo et al. (Pain Physician, 2024) ha esaminato l'efficacia della RFA pulsata e raffreddata nel trattamento del dolore da OA al ginocchio. Lo studio ha incluso 11 pubblicazioni e ha valutato sia il sollievo dal dolore che il miglioramento della funzionalità fisica. Principali risultati Riduzione del dolore: sia la RFA raffreddata che quella pulsata hanno portato a una significativa riduzione del dolore a 1, 3 e 6 mesi dalla procedura. Non vi è stata alcuna differenza significativa nel sollievo dal dolore tra le due tecniche. Funzione fisica: la RFA pulsata ha mostrato un maggiore miglioramento della funzionalità fisica ai follow-up a 1 e 3 mesi, mentre la RFA raffreddata non ha dimostrato significativi guadagni funzionali. Effetti avversi: sono stati segnalati pochi effetti avversi, principalmente problemi minori come […]

19 Novembre 2024

Comprensione della sensibilità al dolore preoperatorio e del suo ruolo nella gestione del dolore postoperatorio

La sensibilità al dolore preoperatorio (PPS) è sempre più riconosciuta come un fattore significativo nella previsione degli esiti del dolore postoperatorio. Secondo una revisione sistematica e una meta-analisi del 2024 pubblicate sul British Journal of Anaesthesia, la PPS presenta notevoli correlazioni con il dolore postoperatorio acuto e cronico. I risultati di questo studio forniscono approfondimenti su come le soglie del dolore prima dell'intervento chirurgico possano informare la gestione del dolore postoperatorio, soprattutto nei pazienti ad alto rischio. Cos'è la sensibilità al dolore preoperatorio (PPS)? La sensibilità al dolore preoperatorio si riferisce al modo in cui gli individui percepiscono e tollerano il dolore prima dell'intervento chirurgico. Questa sensibilità può essere valutata utilizzando vari metodi, come: Test sensoriale quantitativo (QST): include metodi come pressione, calore ed elettroshock. Soglia del dolore da pressione (PPT): misura la pressione minima che causa dolore. Soglia del dolore elettrico (EPT): misura il dolore in risposta alla stimolazione elettrica. Sommazione temporale del dolore (TSP): valuta come il dolore aumenta con stimoli ripetuti. Questionario sulla sensibilità al dolore (PSQ): uno strumento auto-riportato in cui i pazienti valutano l'intensità percepita delle situazioni dolorose quotidiane. Principali risultati La meta-analisi ha incluso 70 studi osservazionali prospettici con oltre 8,300 pazienti, valutando la correlazione tra PPS e dolore postoperatorio. I risultati forniscono una base per lo sviluppo di strategie di gestione del dolore personalizzate. I principali risultati dello studio includono: Soglie di dolore elettrico e pressorio più basse (PPT, EPT) prima dell'intervento chirurgico sono collegate a un aumento del dolore postoperatorio acuto. Una sommatoria temporale del dolore (TSP) più elevata è associata sia al dolore postoperatorio acuto che a quello cronico. Il PSQ è stato collegato solo al dolore postoperatorio acuto ma non ha mostrato alcuna associazione significativa con il dolore cronico. Dolore postoperatorio acuto vs. cronico Lo studio evidenzia i diversi meccanismi alla base del dolore postoperatorio acuto e cronico: Dolore acuto: più fortemente collegato alle soglie di dolore elettrico e pressorio preoperatorio. Dolore cronico: solo il TSP mostra una correlazione significativa, sottolineando il suo ruolo nella gestione a lungo termine del disagio postoperatorio. Perché la sensibilità al dolore preoperatorio è importante nel dolore postoperatorio […]

Ottobre 8, 2024

Caso di studio: la tecnica SHAC per il trattamento della capsulite adesiva

La capsulite adesiva, più comunemente nota come spalla congelata, è una condizione debilitante che causa dolore, rigidità e una significativa perdita di mobilità della spalla. Per molti pazienti, i metodi di trattamento tradizionali possono essere lenti nel portare sollievo e il percorso verso la guarigione è spesso irto di battute d'arresto. Tuttavia, un nuovo approccio ecoguidato, noto come tecnica di idrodistensione salina della capsula anteriore (SHAC), sta emergendo nel trattamento di questa condizione. Comprendere la capsulite adesiva La capsulite adesiva è caratterizzata dalla formazione di tessuto cicatriziale eccessivo all'interno dell'articolazione della spalla, che porta a una dolorosa limitazione del movimento. La condizione può essere primaria, che si verifica spontaneamente, o secondaria, spesso a seguito di traumi, interventi chirurgici o altre condizioni di salute sottostanti. I pazienti con questa condizione in genere sopportano mesi di dolore e una graduale perdita di ampiezza di movimento sia attiva che passiva. Cos'è la tecnica SHAC? La tecnica SHAC rappresenta un significativo progresso nella gestione della capsulite adesiva. Questa procedura prevede l'iniezione precisa di soluzione salina e steroidi nello spazio capsulare anteriore dell'articolazione della spalla sotto guida ecografica. A differenza dei metodi più tradizionali, come gli approcci posteriori o dell'intervallo dei rotatori, la tecnica SHAC offre un sollievo mirato dal dolore e consente l'immediata mobilizzazione della spalla dopo la procedura. Come funziona la tecnica SHAC? Anatomia e punti di accesso La tecnica SHAC sfrutta specifici punti di riferimento anatomici all'interno dell'articolazione della spalla: Guaine fasciali: la procedura prende di mira la guaina fasciale tra i muscoli deltoide e sottoscapolare, nonché la guaina sotto la giunzione miotendinea sottoscapolare. Queste guaine forniscono un accesso ottimale all'articolazione gleno-omerale. Forame di Weitbrecht: situato tra i legamenti gleno-omerali superiore e medio, questo forame consente l'ingresso nello spazio intra-articolare. Forame di Rouviere: un altro punto di accesso, situato tra i legamenti gleno-omerali medio e inferiore, offre una via alternativa all'articolazione. La procedura La tecnica SHAC viene eseguita […]

24 settembre 2024

Caso di studio: sindrome dolorosa regionale complessa

Presentazione del caso Una donna diabetica di 56 anni si presenta con un'anamnesi di due anni di aumento del dolore alla spalla destra, rigidità, dolore notturno e gonfiore degli arti superiori, con un impatto significativo sulla sua capacità di svolgere le attività domestiche. Diagnosi Esame fisico Risultati Abduzione della spalla dolorosa Rotazione esterna dolorosa Presente arco doloroso Test di O'Brien positivo Osservazioni cliniche Edematoso dell'arto superiore destro Pelle lucida, pallida e fredda, suggestiva di sindrome dolorosa regionale complessa (CRPS) Studi di laboratorio e di imaging Glicemia a digiuno: 188 mg% Emoglobina A1c: 9.0% VES e PCR normali Studio della conduzione nervosa e Doppler Raggi X: artropatia della cuffia dei rotatori Ecografia: tendinopatia della cuffia dei rotatori, tendinopatia del sovraspinato Diagnosi finale Capsulite adesiva (spalla congelata) Tendinopatia della cuffia dei rotatori Sindrome dolorosa regionale complessa (CRPS) Diagnosi di CRPS Criteri di Budapest Per diagnosticare la CRPS, il paziente deve avere almeno un sintomo in tre delle seguenti categorie e un segno in due o più categorie: Sintomi: Sensoriali: Iperestesia, allodinia Vasomotorio: Asimmetria della temperatura, cambiamenti del colore della pelle Sudomotorio/Edema: Edema, alterazioni della sudorazione Motore/trofico: ridotta ampiezza di movimento, disfunzione motoria, alterazioni trofiche Segni: sensoriali: iperalgesia, allodinia Vasomotorio: asimmetria della temperatura cutanea, alterazioni del colore della pelle Sudomotorio/edema: edema, alterazioni della sudorazione Motore/trofico: ridotta ampiezza di movimento , disfunzione motoria, cambiamenti trofici Panoramica della CRPS La sindrome dolorosa regionale complessa (CRPS) è una condizione di dolore cronico che colpisce un arto, spesso dopo un infortunio. I sintomi includono forte dolore, sensibilità al tatto, cambiamenti di temperatura, cambiamenti di colore della pelle e gonfiore. La diagnosi e l’intervento precoce sono cruciali. Il trattamento comprende terapia fisica, farmaci antidolorifici, blocchi nervosi e supporto psicologico. Conclusione Comprendere e diagnosticare precocemente la CRPS è vitale per gestire i sintomi in modo efficace. Una valutazione clinica e criteri diagnostici adeguati, come i Criteri di Budapest, sono essenziali per una diagnosi accurata. Per informazioni più dettagliate sulla CRPS e su come il Dr. Madhan Pandian ha trattato questo paziente, scarica l'app US Pain di NYSORA!

13 Agosto 2024

Caso di studio: versamento dell'articolazione della caviglia – Iniezione

Un uomo di 20 anni ha sviluppato dolore alla caviglia da lieve a moderato dopo aver ballato. Ha i piedi piatti ma non ha precedenti di infortuni. Sebbene i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) gli forniscano un sollievo temporaneo, il dolore continua a ripresentarsi ed è peggiorato nell'ultimo mese. Esame obiettivo Dolore mediale e anteriore della caviglia Dolore dorsale del piede Nessun dolore al tallone o al tendine d'Achille Nessun aumento del dolore durante le manovre provocatorie Nessun edema o arrossamento Nessuna dolorabilità pes planus bilaterale Reperti ecografici Ispessimento sinoviale e versamento nell'articolazione tibio-astragalica Tenosinovite dell'articolazione tibiale posteriore Diagnosi Al paziente è stata diagnosticata con versamento dell'articolazione della caviglia e tendinopatia tibiale posteriore. Il versamento dell'articolazione della caviglia, spesso definito caviglia gonfia, comporta l'accumulo di liquidi in eccesso nei tessuti molli che circondano l'articolazione. Questa condizione è spesso il risultato di infezioni, infiammazioni, traumi o uso eccessivo. Scopri di più sul trattamento, sui risultati del paziente e su altri casi di studio nell'app US Pain. Pronto ad elevare le tue conoscenze? Tocca QUI per scaricare l'app di riferimento per le procedure per il dolore cronico.

6 Giugno 2024

Caso di studio: sindrome del dolore del grande trocantere – Iniezione

Un uomo di 65 anni affetto da diabete soffre di dolore all’anca laterale sinistra da sei mesi. Non riporta febbre e non ha precedenti di lesioni o interventi precedenti. Il paziente riferisce che il dolore si intensifica durante la notte, rendendogli difficile dormire su quel lato. Inoltre, i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) si sono rivelati inefficaci nell’alleviare i sintomi. Esame obiettivo Dolore laterale all'anca sinistra Nessun dolore alla schiena Nessuna radiazione o rinvio del dolore Nessun fattore aggravante o di sollievo La fomentazione calda fornisce sollievo Risultati ecografici Ecografia MSK dell'anca sinistra Tendine anisotropo del gluteo medio Irregolarità corticali sul grande trocantere nel sito di inserzione del medio gluteo Diagnosi del tendine Al paziente è stata diagnosticata la sindrome del dolore trocanterico maggiore (GTPS) causata dalla tendinopatia del medio gluteo. Precedentemente denominata borsite trocanterica, la GTPS deriva da alterazioni degenerative dei tendini e della borsa dei glutei. Questa condizione provoca dolore lungo la parte esterna della coscia, che è aggravato da attività come sedersi, salire le scale, praticare sport ad alto impatto o sdraiarsi sul lato interessato. Scopri di più sulla strategia di trattamento, sui risultati dei pazienti e su altri casi di studio unici nell'app US Pain. Pronto ad ampliare le tue conoscenze? Fai clic QUI e ottieni l'app definitiva per le procedure del dolore cronico.

30 Maggio 2024

Studio di caso: epicondilite laterale (gomito del tennista) e iniezione ecoguidata

L'epicondilite laterale, comunemente nota come gomito del tennista, è una condizione prevalente caratterizzata da dolore e sensibilità attorno alla parte laterale del gomito. La condizione colpisce prevalentemente individui impegnati in movimenti ripetitivi degli arti superiori, come atleti e professionisti coinvolti in movimenti ripetitivi delle mani. In questo articolo, approfondiamo uno studio di caso di una donna di 30 anni a cui è stata diagnosticata l'epicondilite laterale ed esploriamo le procedure diagnostiche e le strategie di trattamento. Presentazione del caso Background del paziente: Età/sesso: donna di 30 anni Occupazione: specialista in applicazione di ultrasuoni Sintomi: dolore persistente al gomito laterale nell'arto superiore sinistro da 4 anni, esacerbato dall'estensione del polso. Trattamenti precedenti: riposo, stecche, analgesici e un'iniezione di steroidi senza significativo sollievo. Il paziente ha riferito una grave sensibilità locale sull'epicondilo laterale, suggestiva di epicondilite laterale, una condizione spesso associata a uso eccessivo o lesioni da stress ripetitivo. Diagnosi Esame fisico Osservazione: nessun rossore o gonfiore localizzato. Palpazione: Dolorabilità sull'epicondilo laterale. Esami: Il test di Cozen è risultato positivo. Risultati ecografici Eterogeneità del tendine: Indicativa di epicondiloalgia o epicondilopatia. Irregolarità corticali: Osservate sull'epicondilo laterale. Calcificazione: All'interno del tendine estensore comune. Neoangiogenesi: Rilevata al color Doppler, indica un'infiammazione acuta all'attacco del tendine. Suggerimenti per l'imaging: Ecogenicità: Valutare sempre l'ecogenicità del tendine; l'eterogeneità è patognomonica per l'epicondilite. Viste multiple: Utilizzare diverse posizioni e viste del trasduttore (asse lungo e asse corto) per dimostrare tutti i segni patologici. Esami di laboratorio Glicemia a digiuno: 86 mg/dL Velocità di eritrosedimentazione (VES): 8 mm/h Riepilogo diagnostico: Diagnosi primaria: Epicondilite laterale (epicondiloalgia, epicondilopatia). Diagnosi differenziale: intrappolamento del nervo interosseo posteriore, rottura del legamento collaterale laterale. Approccio terapeutico: iniezione di plasma ricco di piastrine (PRP) Tecnica di iniezione Iniezione di PRP Panoramica: Obiettivo: terapia rigenerativa per il tendine estensore comune e successivo sollievo dal dolore. Anatomia coinvolta: l'estensore radiale breve del carpo (ECRB) è il tendine più comunemente coinvolto. Altri tendini come l'estensore delle dita, l'estensore del minimo delle dita e l'estensore ulnare del carpo possono anche essere […]

3 Maggio 2024

Caso di studio: tenosinovite di De Quervain

La tenosinovite di De Quervain è una condizione dolorosa che colpisce i tendini del lato del pollice del polso. È particolarmente diffusa tra gli individui impegnati in movimenti ripetitivi delle mani, come coloro che lavorano in lavori manuali o con un uso frequente delle mani. Questo articolo presenta uno studio dettagliato del caso di una donna di 56 anni a cui è stata diagnosticata la tenosinovite di De Quervain. Presentazione del caso Antefatti della paziente: Età/sesso: donna di 56 anni Occupazione: ha lavorato in una tipografia per 6 anni Sintomi: dolore cronico alla mano sinistra per sei mesi Anamnesi: nessuna anamnesi di lesioni alla mano La paziente si è presentata con dolore cronico localizzato all'aspetto radiale del polso, che era progressivamente peggiorato negli ultimi sei mesi. La sua anamnesi occupazionale che coinvolgeva movimenti ripetitivi delle mani suggeriva una potenziale lesione da uso eccessivo. Diagnosi Esame fisico Test di Finkelstein: positivo. Risultati ecografici Vista trasversale: mostra un sottile bordo di fluido infiammatorio che circonda i tendini nel compartimento estensore 1. Vista longitudinale: rivela tendini gonfi (abduttore lungo del pollice [APL] ed estensore breve del pollice [EPB]) con fluido infiammatorio circostante. Riepilogo delle immagini: Diagnosi: tenosinovite di De Quervain. Ruolo dell'ecografia: fornisce immagini dettagliate dei tendini infiammati e delle strutture circostanti, consentendo una diagnosi precisa e una pianificazione del trattamento. Panoramica dell'iniezione di corticosteroidi: Obiettivo: sollievo dal dolore e riduzione dell'infiammazione nei tendini interessati. Area bersaglio: guaina del tendine del compartimento estensore 1 sul polso. Tecnica di iniezione guidata da ultrasuoni: Configurazione dell'ecografia: Trasduttore: trasduttore lineare da 3-13 MHz, preferibilmente una sonda a mazza da hockey per una migliore visualizzazione dell'ago. Preimpostazione: muscoloscheletrico. Orientamento: assiale. Profondità: 1 cm. Posizionamento del paziente: Posizione: paziente supino con polso in posizione semi-pronata. Un tubo di gel viene posizionato sotto il polso per ottenere una deviazione ulnare minima per una migliore visualizzazione. Identificazione dei punti di riferimento: Punti di riferimento principali: APL, tendini EPB e fluido infiammatorio circostante. Inserimento dell'ago: Preparazione sterile: Sterilizzare polso, mano e trasduttore. Anestetico locale: Infiltrare con 0.5 mL di lidocaina al 2% […]

18 aprile 2024

Caso di studio: sindrome da conflitto subacromiale – Iniezione

Una paziente di 45 anni si è presentata riferendo un dolore cronico alla spalla sinistra che durava da tre mesi dopo un lieve infortunio. Il dolore si concentrava principalmente nella parte superiore del braccio e nella fossa sovraspinata, peggiorando notevolmente durante la notte. Inoltre, era presente dolore occasionale durante l'abduzione della spalla. Esame obiettivo Arco doloroso presente Test di Neer: Positivo Test di Hawkins-Kennedy: Positivo Reperti ecografici Tendine sovraspinato a livello della faccetta superiore della grande tuberosità: Normale Visione asse lungo della cuffia dei rotatori a livello della faccetta superiore della grande tuberosità tuberosità. Tendine del sovraspinato a livello della faccetta inferiore della grande tuberosità: lesione minima della superficie della borsa, lesioni intrasostanza. Vista in asse lungo della cuffia dei rotatori a livello della faccetta inferiore della grande tuberosità. Vista asse corto del tendine del sovraspinato: vista normale asse corto della cuffia dei rotatori. Diagnosi Al paziente è stata diagnosticata una sindrome da conflitto subacromiale secondaria a tendinopatia della cuffia dei rotatori. La sindrome da conflitto subacromiale deriva dalla compressione, irritazione o infiammazione dei tendini della cuffia dei rotatori nello spazio subacromiale. Provoca dolore alla spalla, debolezza e mobilità limitata della spalla, spesso a causa di fattori come attività ripetitive sopra la testa o problemi strutturali. Questo restringimento dello spazio subacromiale comprime i tendini della cuffia dei rotatori e la borsa subacromiale. In questo caso particolare, il conflitto è stato attribuito alla tendinopatia della cuffia dei rotatori. Scopri di più sul trattamento, sui risultati dei pazienti e su altri casi di studio nell'app US Pain. Pronto ad elevare le tue conoscenze? Tocca QUI per scaricare l'app di riferimento per le procedure per il dolore cronico.

29 Febbraio 2024

Caso di studio: Artrite dell'articolazione acromionclavicolare – Iniezione

L'artrite dell'articolazione acromioclavicolare (AC) è una causa comune di dolore alla spalla, in particolare tra gli individui che svolgono attività manuali ripetitive. In questo articolo, discuteremo il caso di una donna di 65 anni con artrite dell'articolazione acromioclavicolare e l'uso dell'iniezione guidata da ultrasuoni come opzione di trattamento efficace per alleviare il dolore. Presentazione del caso Una lavoratrice manuale di 65 anni si è presentata con una storia di 4 mesi di dolore alla spalla sinistra. I suoi sintomi includevano: Dolore sulla regione anteromediale della spalla. Dolore alla rotazione esterna. Dolore alla spalla superiore, soprattutto di notte. Questo tipo di presentazione è tipico dell'artrite dell'articolazione acromioclavicolare, in particolare negli individui il cui lavoro o stile di vita sottopongono le spalle a frequente stress. Diagnosi Esame fisico Arco doloroso Test della sciarpa: positivo Test di O'Brien: positivo Risultati di imaging e di laboratorio Ultrasuoni: un'ecografia dell'articolazione acromioclavicolare ha mostrato restringimento dello spazio, distensione capsulare e presenza di un osteofita, tutti coerenti con l'artrite dell'articolazione acromioclavicolare. Vista trasversale dello spazio articolare AC che mostra restringimento dello spazio, distensione capsulare e un osteofita. Radiografia: l'imaging radiografico ha rivelato artropatia della cuffia dei rotatori e artrite dell'articolazione AC, con riduzione dello spazio articolare. Radiografia della spalla sinistra. Glicemia a digiuno: la glicemia a digiuno del paziente era di 102 mg/dL, entro l'intervallo normale, escludendo complicazioni diabetiche come causa del dolore. Diagnosi finale Al paziente è stata diagnosticata artrite dell'articolazione acromioclavicolare e tendinopatia del sovraspinato. L'artrite dell'articolazione AC deriva dal deterioramento della cartilagine all'interno dell'articolazione AC, spesso dovuto a stress ripetitivo. La tendinopatia del sovraspinato è comunemente associata a impingement nello spazio sottoacromiale, che porta a infiammazione e degenerazione del tendine. Trattamento: iniezione dell'articolazione AC guidata da ultrasuoni Data la gravità del dolore del paziente e il fallimento del trattamento conservativo nel fornire un sollievo adeguato, è stata scelta un'iniezione dell'articolazione AC guidata da ultrasuoni come passaggio successivo. Questa procedura minimamente invasiva prevede […]

1 Febbraio 2024

Gomito del golfista (epicondilite mediale) e trattamento con iniezioni di steroidi: uno studio di caso

L'epicondilite mediale, comunemente nota come gomito del golfista, è una condizione cronica caratterizzata da dolore e infiammazione dei tendini che si attaccano all'epicondilo mediale del gomito. Questa condizione spesso deriva da movimenti ripetitivi del polso e dell'avambraccio e può causare notevole disagio e compromissione funzionale. In questo articolo, presentiamo uno studio di caso di una donna di 33 anni a cui è stata diagnosticata l'epicondilo mediale. Presentazione del caso Antefatti della paziente: Età/sesso: donna di 33 anni Sintomi: dolore al gomito mediale destro persistente da un anno a seguito di un trauma minore Trattamento precedente: fisioterapia e FANS, senza miglioramenti significativi La paziente ha riferito un dolore continuo nella parte mediale del gomito destro, che ha influenzato significativamente le sue attività quotidiane. Nonostante la gestione conservativa, tra cui fisioterapia e FANS, i suoi sintomi sono persistiti. Diagnosi Esame obiettivo Osservazione: nessun rossore o edema notato. Palpazione: dolorabilità sull'epicondilo mediale. Test di Polk: positivo per l'epicondilite mediale. Parametri di laboratorio e imaging Glicemia a digiuno: 100 mg% Velocità di eritrosedimentazione: 10 mm/ora Studio della conduzione nervosa: Normale Risultati ecografici: Lesioni del tendine: Lesioni minime nel tendine flessore comune nel punto di inserzione sull'epicondilo mediale. Vista asse lungo del tendine flessore comune e dell'epicondilo mediale. Notare le lesioni nel punto di inserzione. Versamento articolare: Piccolo versamento nella cavità articolare anteriore del gomito. Vista asse lungo del gomito posteriore che rivela un piccolo versamento nella cavità articolare anteriore. Riepilogo delle immagini: Diagnosi: Epicondilite mediale. Diagnosi differenziali: Sindrome da uso eccessivo del pronatore, sindrome del tunnel cubitale, artrite, radicolopatia cervicale. Trattamento: Iniezione di steroidi Panoramica sulle iniezioni di steroidi: Obiettivo: Sollievo dal dolore riducendo l'infiammazione nel sito interessato. Sito di iniezione: Superficiale al tendine flessore comune nel suo inserimento sull'epicondilo mediale. Trattamenti alternativi: Opzioni: agopuntura a secco, proloterapia con destrosio, botox e iniezione di PRP. Scelta del paziente: il paziente ha optato per un'iniezione di steroidi per un più rapido sollievo dal dolore, sebbene il PRP […]

Gennaio 4, 2024
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Dotato di collaudate tecniche di blocco del dolore guidate dagli Stati Uniti utilizzate dai professionisti di tutto il mondo

Basato sulla principale autorità mondiale in materia di ultrasuoni, il libro del Dr. Samer Narouze "Atlante delle procedure guidate dagli ultrasuoni nella gestione interventistica del dolore" L'app per il dolore statunitense di NYSORA descrive le tecniche più pratiche e applicabili della medicina del dolore guidata dagli ultrasuoni.

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1. Blocco nervoso del terzo nervo occipitale e del ramo cervicale mediale
2. Iniezione intra-articolare zigapofisaria cervicale (sfaccettatura).
3. Blocco della radice del nervo cervicale
4. Blocco paravertebrale toracico
5. Blocco nervoso della faccetta lombare e iniezione intra-articolare
6. Iniezioni di radice del nervo lombare (periradicolare).
7. Blocchi neuroassiali centrali
8. Iniezioni epidurali caudali
9. Iniezione dell'articolazione sacroiliaca
10. Blocco TAP (Transversus Abdominis Plane).
11. Blocco del plesso celiaco e neurolisi
12. Blocco nervoso ileoinguinale, ileoipogastrico e genitofemorale
13. Iniezione del muscolo piriforme
14. Blocco del nervo pudendo
15. Iniezione di paralisi del ganglio
16. Blocchi nervosi trigeminali superficiali
17. Blocco del nervo occipitale maggiore
18. Blocco simpatico cervicale
19. Blocco del nervo cutaneo femorale laterale
20. Blocco nervoso soprascapolare
21. Blocco nervoso intercostale
22. Iniezioni di borsa subacromiale/sottodeltoidea
23. Iniezioni della guaina del tendine del bicipite (bicipite - testa lunga).
24. Iniezioni articolari acromioclavicolari
25. Iniezioni articolari glenomerali
26. Iniezioni del tendine sottoscapolare/sottoscapolare della borsa
27. Iniezioni articolari sternoclavicolari
28. Iniezioni del tunnel carpale
29. Iniezioni di dito trigger
30. Iniezioni al polso
31. Iniezioni per disfunzione tendinea
32. Iniezioni al gomito
33. Iniezioni intra-articolari dell'anca
34. Iniezioni al ginocchio
35. Iniezioni articolari atlanto-assiali e atlanto-occipitale
36. Stimolazione del nervo periferico
37. Stimolazione occipitale
38. Stimolazione dell'inguine
39. Discografia cervicale e procedure intradisco
Domande frequenti

I blocchi nervosi guidati dagli ultrasuoni sono procedure minimamente invasive utilizzate per somministrare anestetici locali o altri farmaci vicino a nervi specifici sotto la guida dell'imaging ecografico. Questa tecnica consente di mirare con precisione ai nervi per fornire un efficace sollievo dal dolore interrompendo la trasmissione dei segnali del dolore.

Gli ultrasuoni svolgono un ruolo fondamentale nella gestione del dolore fornendo una guida per immagini in tempo reale per vari interventi, inclusi blocchi nervosi, iniezioni e altre procedure. Consente agli operatori sanitari di visualizzare le strutture anatomiche, individuare con precisione la fonte del dolore e fornire trattamenti con precisione, migliorando in definitiva i risultati e la sicurezza dei pazienti.

Un'iniezione guidata dagli ultrasuoni fornisce farmaci, come un anestetico locale o un corticosteroide, in un'area target specifica sotto la guida dell'imaging ecografico. Queste iniezioni possono fornire sollievo dal dolore riducendo l’infiammazione, bloccando i segnali del dolore o facilitando la guarigione, a seconda della condizione di base da trattare.

Le procedure interventistiche guidate che utilizzano gli ultrasuoni comprendono una serie di interventi mirati alla diagnosi e al trattamento delle condizioni di dolore. Alcune procedure comuni includono blocchi nervosi, iniezioni articolari, iniezioni di guaina tendinea, iniezioni di punti trigger e procedure spinali come iniezioni epidurali di steroidi o iniezioni di faccette articolari.

Un'ecografia diagnostica nella gestione del dolore prevede l'utilizzo di immagini ecografiche per valutare e diagnosticare condizioni di dolore muscoloscheletrico e neuropatico. Consente agli operatori sanitari di visualizzare strutture come muscoli, tendini, legamenti, nervi e articolazioni per identificare accuratamente anomalie, lesioni o fonti di dolore.