Come prevenire i blocchi nervosi del sito sbagliato

La Joint Commission definisce la chirurgia del sito sbagliato (WSS) come una procedura invasiva eseguita sulla parte sbagliata del corpo, sul lato sbagliato o sul paziente sbagliato, esponendoli così a maggiori rischi.

Un WSNB attiva immediatamente l'analisi delle cause principali, l'assicurazione della qualità e le riunioni del comitato di gestione del rischio. Può richiedere la segnalazione al dipartimento della salute dello Stato e/o comportare un'azione disciplinare, o anche la revoca della licenza in caso di errore ripetuto. Ancora più importante, il WSNB può portare a un intervento chirurgico dal lato sbagliato, esiti indesiderati e conseguenze medico-legali indifendibili.

Nonostante tutto ciò, i blocchi nervosi del sito sbagliato (WSNB) continuano a essere una delle complicazioni più temute dei blocchi nervosi.

Alcuni anni fa, nel mio studio a New York, sono stato coinvolto in un incidente di "blocco dalla parte sbagliata". Ricordo quel giorno come fosse ieri. Sono stato chiamato in sala operatoria per assistere il tirocinante con un blocco interscalenico.

Ci ho pensato per giorni e ho continuato a riavvolgere il film, cercando di capire cosa potevamo fare per evitare che ciò accadesse. Cosa potremmo fare per attirare l'attenzione, per segnalare un segnale forte come promemoria per eseguire l'ultimo, l'ultimo time-out e la lista di controllo PRIMA che l'ago entri?

Ora, mentre conosciamo il valore delle liste di controllo per ridurre gli errori nel mondo medico, la loro efficacia dipende dall'attenzione consapevole dei medici. Con così tante checklist da completare nel viaggio del paziente verso la sala operatoria, il rischio è che diventino routine. La "stanchezza della lista di controllo" può portare a situazioni in cui i fornitori dimenticano di eseguire la lista di controllo nel punto in cui conta di più: il punto di cura, immediatamente prima della somministrazione del blocco nervoso.

Ma non esistono standard generalmente accettati e, nonostante le liste di controllo, WSNB esiste ancora. Quindi, come possiamo assicurarci che la critica "un'ultima lista di controllo" riceva tutta l'attenzione che merita?

La risposta potrebbe risiedere in una sorta di barriera fisica che impedisce l'uso della macchina ad ultrasuoni fino a quando non viene completata la checklist del punto di cura. Ed ecco la risposta che ci è venuta in mente: NYSORA ha collaborato con l'industria per sviluppare le prime coperture per sonde sviluppate specificamente per i blocchi nervosi guidati da ultrasuoni.

Nella nostra pratica di blocchi nervosi al NYSORA, abbiamo adottato coperture per sonde a ultrasuoni dotate di un adesivo facile da rimuovere che riporta il messaggio "FERMATI prima di BLOCCARE". L'adesivo presenta una vera e propria barriera fisica che deve essere rimossa prima di poter utilizzare gli ultrasuoni per acquisire le immagini.

Questo è un forte promemoria visivo per fare quella cruciale "UN ULTIMO elenco di controllo" - un timeout per essere sicuri di avere il paziente, la procedura e la lateralità corretti prima che l'ago entri nel paziente.