Caso di studio: Tendinite calcifica – Barbotage
Un uomo di 60 anni si è presentato con un dolore acuto alla spalla, particolarmente intenso di notte nell'ultima settimana. Nonostante l'assunzione di FANS, non ha riscontrato alcun sollievo. Ha il diabete, che è ben gestito, e non ci sono precedenti di lesioni alla spalla o altri traumi.
Esame fisico
- Il dolore si presentava sulla fossa sovraspinata e sul muscolo deltoide
- Il movimento era fortemente limitato a causa del dolore
- Arco doloroso presente
- Test di Neer: positivo
- Spalla anteromediale dolorosa in rotazione interna
Reperti ecografici
- Calcificazione del sottoscapolare di aspetto leggermente solidoè tendine
Vista assiale della spalla che mostra un tendine sottoscapolare calcifico.
Vista assiale della spalla in rotazione esterna che mostra una calcificazione leggermente solida del tendine sottoscapolare all'inserzione sulla piccola tuberosità.
Prima di pianificare un intervento, come un barbotaggio, è necessaria un'accurata imaging anteroposteriore per valutare la fattibilità di un barbotaggio.
- Una calcificazione dura proietterà un'ombra acustica e potrebbe non essere adatta al barbotaggio.
Imaging anteroposteriore di un tendine sottoscapolare calcifico che rivela un'ombra acustica, indicante una calcificazione dura.
- Una calcificazione di 1 cm di dimensione, dall'aspetto leggermente solido e che non proietta ombra acustica è idonea al barbotaggio.
Imaging anteroposteriore di un tendine sottoscapolare calcifico che rivela una calcificazione dall'aspetto leggermente solido.
Diagnosi
Al paziente è stata diagnosticata una tendinite calcifica del tendine sottoscapolare. Risultati tendinite calcifica della spalla dalla deposizione di cristalli di fosfato di calcio nei tendini della cuffia dei rotatori. I sintomi includono insorgenza improvvisa di dolore alla spalla, dolore esacerbato quando si muove la spalla, disagio notturno e mobilità limitata della spalla.
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