Caso di studio: sindrome dolorosa regionale complessa degli arti superiori (CRPS)

Un uomo di 59 anni, con una storia di celiachia, si è presentato con dolore cronico alla mano sinistra dopo una frattura del polso dovuta a un incidente stradale un anno fa. Il trattamento iniziale della frattura prevedeva la riduzione chiusa, seguita dalla fissazione chirurgica. Sfortunatamente, la prima procedura chirurgica ha portato ad un’infezione della ferita, che ha richiesto un ulteriore intervento attraverso lo sbrigliamento chirurgico. Nonostante sia stato sottoposto ad un secondo intervento chirurgico, il paziente soffriva di dolore neuropatico persistente alla mano sinistra. Questo dolore è progressivamente peggiorato nel tempo, estendendosi occasionalmente all'avambraccio e al braccio, ed è stato accompagnato da episodi intermittenti di scolorimento e gonfiore nelle aree colpite.

Per la gestione del dolore, il paziente ha seguito un regime di immaginazione motoria graduale e ha assunto pregabalin (75 mg per via orale ogni 12 ore). La natura del dolore è persistente con episodi intensi, con un punteggio di base di 5 sulla scala di valutazione numerica (NRS) e un picco di 8. Inoltre, il paziente ha sviluppato un disturbo da stress post-traumatico (PTSD) in seguito all'esperienza traumatica e alle sue successive conseguenze. complicazioni.

Distribuzione del dolore.

Esame fisico

• Allodinia con lievi alterazioni trofiche ed eritema sulla mano e sul polso sinistro. 
• Non è stata notata distonia. 

Indagine sul sangue

Gli esami del sangue non hanno mostrato leucocitosi o marcatori immunitari aumentati.

Diagnosi

Al paziente è stata diagnosticata la sindrome dolorosa regionale complessa (CRPS) dell'arto superiore sinistro. La CRPS è caratterizzata da dolore e infiammazione eccessivi e prolungati a seguito di una lesione a un braccio o una gamba. I sintomi della CRPS comprendono dolore spontaneo, iperalgesia, allodinia, cambiamenti nel colore della pelle, nella temperatura, gonfiore nell'arto interessato e alterazioni nella struttura della pelle.

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