Uno studio recente di Hallo-Carrasco et al. evidenzia i potenziali pericoli dei mezzi di contrasto a base di gadolinio (GCM) nella medicina interventistica del dolore. Questa ricerca, pubblicata in Regional Anesthesia & Pain Medicine (2024), esamina gli eventi avversi legati all'uso di GCM durante le procedure spinali in cui la somministrazione intratecale involontaria rappresenta un rischio. Ecco uno sguardo completo ai risultati, alle implicazioni e alle best practice relative all'uso di GCM in queste procedure. Panoramica dei mezzi di contrasto a base di gadolinio (GCM) I mezzi di contrasto a base di gadolinio sono un'alternativa per i pazienti con allergie documentate ai mezzi di contrasto iodati (ICM). Sebbene tradizionalmente più sicuri per l'imaging, i GCM comportano rischi specifici: Rischi di tossicità: gli ioni di gadolinio (Gd3+) sono intrinsecamente tossici; gli agenti chelanti stabilizzano il composto e riducono questi rischi. Neurotossicità: se iniettato inavvertitamente nello spazio intratecale (spinale), il GCM può causare gravi effetti neurotossici. Ritenzione cerebrale: ci sono preoccupazioni sui depositi di gadolinio nei tessuti cerebrali a seguito di ripetute esposizioni. Principali risultati Condotto tramite una revisione retrospettiva delle cartelle cliniche, lo studio ha esaminato 508 pazienti che hanno ricevuto GCM per procedure correlate alla colonna vertebrale tra il 2019 e il 2022. Ecco cosa è stato scoperto: Tasso di eventi avversi: 23 pazienti (3.3%) hanno manifestato eventi avversi potenzialmente correlati a GCM. I sintomi comuni includevano dolore intenso, vertigini, mal di testa e, in un caso, ictus multifocale. Dati demografici dei pazienti: una significativa maggioranza di pazienti erano donne bianche con un'età media di 67.55 anni. Indicazioni per l'uso di GCM: il motivo principale per l'uso di GCM era un'allergia documentata correlata allo iodio. Tuttavia, solo l'1% di questi casi ha comportato reazioni allergiche ad alto rischio che potrebbero giustificare la sostituzione con ICM. Gravità degli eventi avversi: mentre la maggior parte era gestibile, alcuni casi hanno richiesto il ricovero ospedaliero. Lo studio ha documentato un grave episodio di ictus a seguito della somministrazione di GCM. Reazioni avverse e sintomi Gli effetti avversi a seguito di iniezione intratecale involontaria di GCM includevano: Dolore intenso: segnalato entro pochi giorni dalla procedura, a volte richiedente il ricovero ospedaliero. Mal di testa: in particolare mal di testa posturali, che si allineano ai risultati di altri […]

L'ernia del disco cervicale è una condizione comune che può causare un dolore significativo, in particolare quando porta a dolore radicolare. Questo articolo fornisce un'analisi approfondita di un caso di ernia cervicale con dolore radicolare, descrivendo in dettaglio diagnosi, trattamento e risultato. L'attenzione sarà rivolta alla procedura di decompressione laser percutanea del disco (PLDD), un'opzione di trattamento minimamente invasiva per i pazienti con ernia del disco che non hanno risposto alla terapia conservativa. Presentazione del caso Una donna di 41 anni si è presentata con dolore cervicale che si irradiava all'arto superiore sinistro. Il dolore era aggravato da attività fisiche, tra cui CrossFit, ed è stato descritto come persistente, con sensazioni simili a shock, formicolio e bruciore. Intensità del dolore: il dolore basale è stato misurato a 4/10 sulla scala di valutazione numerica (NRS), con un picco a 8/10 durante gli episodi di sforzo. Valutazione neurologica: un esame fisico dettagliato ha confermato il dolore radicolare in seguito al dermatomero della radice nervosa C7. Diagnosi Anamnesi e sintomi Il paziente non ha segnalato condizioni mediche pregresse, ma ha svolto frequenti esercizi ad alta intensità, il che potrebbe aver contribuito al peggioramento dei sintomi. Il dolore era compatibile con la radicolopatia, una condizione caratterizzata da irritazione nervosa dovuta a un'ernia del disco. Risultati dell'esame fisico: il test di Spurling, una manovra diagnostica utilizzata per valutare la compressione della radice nervosa cervicale, è risultato positivo. Il test ha aggravato il dolore al collo del paziente e ha riprodotto il dolore al braccio, indicando il coinvolgimento della radice nervosa C7. Immagini: la risonanza magnetica per immagini (RMI) ha rivelato una protrusione del disco posteriore C6-C7 con lieve artrosi uncovertebrale sinistra, che restringeva moderatamente il forame neurale. Diagnosi finale Al paziente è stata diagnosticata una radicolopatia cervicale, in particolare dolore alla radice del plesso brachiale causato dall'ernia del disco C6-C7. Questo tipo di dolore deriva dalla compressione o dall'irritazione delle radici nervose cervicali, spesso causando dolore che si irradia lungo il braccio. Trattamento: decompressione laser percutanea del disco (PLDD) Che cos'è la PLDD? PLDD è una tecnica mininvasiva […]

Il dolore cronico correlato al cancro è una condizione debilitante che può avere un impatto significativo sulla qualità della vita di una paziente. In questo articolo, esploreremo il caso di una donna di 55 anni con tumore maligno cervicale uterino e grave dolore addominale inferiore e pelvico. Ci concentreremo sulla sua diagnosi, sulla gestione del dolore e sull'uso di un blocco neurolitico del plesso ipogastrico superiore per alleviare il suo dolore cronico. Questa procedura offre un approccio mirato per la gestione del dolore associato a tumori maligni pelvici. Presentazione del caso Una donna di 55 anni si è presentata con dolore persistente addominale inferiore e pelvico. Le era stato diagnosticato un carcinoma squamocellulare non cheratinizzante moderatamente differenziato della cervice uterina sei mesi prima. Nonostante avesse ricevuto chemioterapia e radioterapia estese, il suo dolore era aumentato, diventando una sfida significativa nel suo percorso di trattamento. Diagnosi: tumore maligno cervicale uterino. Trattamenti precedenti: 5 sedute di chemioterapia 20 sedute di radioterapia Caratteristiche del dolore Tipo: Grave, costante, con episodi di sensazioni lancinanti, lancinanti e simili a pressione. Posizione: basso addome e pelvi. Intensità: il dolore basale è stato valutato a 7-8/10 sulla scala di valutazione numerica (NRS), con picchi che hanno raggiunto 10/10 durante gli episodi di dolore lancinante. Durata: episodi della durata di diversi secondi si sono verificati più volte al giorno, con un impatto grave sulla sua qualità di vita. Gestione attuale del dolore Il dolore della paziente è stato gestito con un approccio multimodale, tra cui: Gabapentin: 600 mg per via orale ogni otto ore. Duloxetina: 60 mg per via orale una volta al giorno. Metadone: 5 mg per via orale ogni otto ore. Paracetamolo: 1000 mg per via orale ogni otto ore. Nonostante questo regime, il suo dolore è rimasto difficile da controllare, in particolare gli episodi di rottura, che non rispondevano ai farmaci antidolorifici convenzionali. Esame fisico e imaging Esame fisico: ha rivelato profonda dolorabilità nel basso addome con organomegalia. L'esame neurologico delle gambe era normale. Risultati della risonanza magnetica: hanno mostrato una grande massa nella cervice uterina inferiore e nella vagina superiore, con ulteriori masse identificate nell'ileo, para-aortico, […]

Studio di caso: sindrome dolorosa regionale complessa degli arti superiori (CRPS) La sindrome dolorosa regionale complessa (CRPS) è una condizione difficile e spesso debilitante caratterizzata da dolore e infiammazione prolungati a seguito di un infortunio. Questo studio di caso evidenzia un approccio multidisciplinare alla diagnosi e alla gestione della CRPS in un paziente con una storia di trauma. Concentrandosi sull'uso innovativo dei blocchi del ganglio stellato e di un approccio fluoroscopico obliquo, questo articolo fornisce una comprensione approfondita delle tecniche e dei risultati. Presentazione del caso Profilo del paziente: Età: 59 anni Sesso: Maschio Anamnesi: frattura del polso sinistro a seguito di un incidente stradale, complicata da infezione e dolore neuropatico. Anamnesi medica principale Comorbidità: celiachia. Lesione: frattura del polso sinistro trattata con fissazione chirurgica. Complicazioni: infezione della ferita che richiede debridement e dolore neuropatico persistente. Sintomi Dolore persistente alla mano sinistra che si irradia all'avambraccio e al braccio. Esacerbazione del dolore con gonfiore e scolorimento intermittenti. Dolore neuropatico con allodinia (dolore da stimoli non dolorosi). Punteggi del dolore: NRS basale 5, con picco a 8. Esame fisico Lievi cambiamenti trofici ed eritema della mano sinistra. Nessuna distonia o deficit motori evidenti. Esami del sangue: Nessuna leucocitosi o marcatori infiammatori elevati. Diagnosi Sindrome dolorosa regionale complessa (CRPS) dell'arto superiore sinistro. Caratteristiche diagnostiche principali (criteri di Budapest): Dolore persistente sproporzionato rispetto alla lesione iniziale. Cambiamenti sensoriali: Allodinia e iperalgesia. Disfunzione vasomotoria: Gonfiore intermittente e scolorimento. Esclusione di diagnosi alternative tramite valutazione clinica e imaging. Informazioni sulla CRPS Cos'è la CRPS? La CRPS è una condizione di dolore cronico in genere innescata da traumi o lesioni nervose. Comporta: Dolore e infiammazione eccessivi. Cambiamenti nel colore, nella temperatura e nella consistenza della pelle. Rigidità articolare e mobilità compromessa. Fisiopatologia La causa esatta della CRPS non è chiara, ma può comportare: Sensibilizzazione del sistema nervoso periferico e centrale. Risposte infiammatorie disregolate. Panoramica del trattamento Un approccio multidisciplinare è fondamentale per la gestione della CRPS. Gestione farmacologica Pregabalin: 75 mg due volte al giorno per il dolore neuropatico. Amitriptilina: 25 mg […]

Siamo entusiasti di condividere notizie entusiasmanti con la nostra comunità! NYSORA lancia una nuova app mobile per il DOLORE INTERVENZIONALE! Con materiale all'avanguardia ed estremamente pratico tratto dal libro più venduto di Springer "Interventional Pain: A Step-by-Step Guide for the FIPP Exam", è un must per i professionisti che si concentrano sulle procedure del dolore guidate dalla fluoroscopia. Leggi di più su questa fantastica app qui: https://www.nysora.com/nysora-interventional-pain-app/! L'APP per le procedure interventistiche del dolore basate sull'immagine è stata creata da opinion leader chiave con anni di esperienza. Con questa app avrai accesso immediato a: Procedure interventistiche del dolore in movimento; Procedure interventistiche del dolore standardizzate guidate dalla fluoroscopia; Materiale didattico completo per l'esame FIPP sul tuo telefonino; Raccomandazioni basate sull'evidenza richieste all'esame FIPP; Consigli su come ottenere le migliori immagini... e molto altro ancora! Scarica l'app interventistica per il dolore di NYSORA sui pulsanti in basso e inizia con la tua prova gratuita di 7 giorni!

NYSORA lancia la NUOVA app per il dolore interventistico di Springer, pubblicata dai massimi esperti mondiali sulla gestione interventistica del dolore cronico. Siamo entusiasti di condividere notizie entusiasmanti con la nostra comunità! NYSORA ha lanciato una nuova app mobile: Interventional Pain il 19 luglio 2021. Questo materiale all'avanguardia e altamente pratico tratto dal libro più venduto di Springer "Interventional Pain: A Step-by-Step Guide for the FIPP Exam" di Springer Nature, è un must per i professionisti che si concentrano sulle procedure del dolore guidate dalla fluoroscopia. Perché dovresti acquistare questa APP? L'APP per le procedure interventistiche del dolore basate sull'immagine è stata creata da opinion leader chiave con anni di esperienza. Con questa app avrai accesso immediato a: Procedure interventistiche del dolore in movimento; Procedure interventistiche del dolore standardizzate guidate dalla fluoroscopia; Materiale didattico completo per l'esame FIPP sul tuo telefonino; Raccomandazioni basate sull'evidenza richieste all'esame FIPP; Suggerimenti su come ottenere le migliori immagini; Mnemonici straordinari per ricordare suggerimenti per il successo e complicazioni; La migliore risorsa sia per i candidati che per gli esaminatori; Migliora la cura e la sicurezza del paziente; Guida fluoroscopica per qualsiasi cosa, dagli interventi sulla colonna cervicale, alle iniezioni sacroiliache e delle faccette, alle ablazioni con radiofrequenza. L'edizione più recente, completamente aggiornata con le ultime raccomandazioni che coprono l'intera area terapeutica applicabile alla medicina interventistica del dolore sotto guida fluoroscopica. Il dottor Hadzic, responsabile di NYSORA, sottolinea che questa app è la migliore risorsa in grado di contenere tutti gli interventi standardizzati e basati sull'evidenza nella pratica della medicina interventistica del dolore. È importante sottolineare che l'app offre una guida chiara alle raccomandazioni diagnostiche e terapeutiche basate sull'evidenza ed è la migliore risorsa per la preparazione all'esame FIPP, gestito dal World Institute of Pain (WIP). “Ci impegniamo ad espandere continuamente le risorse educative utilizzando la nostra esperienza ventennale nel trasferimento della conoscenza. Le nostre piattaforme educative di apprendimento mobile avvantaggiano migliaia di studenti e professionisti che utilizzano le app NYSORA. Per questa nuova APP, abbiamo ascoltato […]

Uno studio recente di Hallo-Carrasco et al. evidenzia i potenziali pericoli dei mezzi di contrasto a base di gadolinio (GCM) nella medicina interventistica del dolore. Questa ricerca, pubblicata in Regional Anesthesia & Pain Medicine (2024), esamina gli eventi avversi legati all'uso di GCM durante le procedure spinali in cui la somministrazione intratecale involontaria rappresenta un rischio. Ecco uno sguardo completo ai risultati, alle implicazioni e alle best practice relative all'uso di GCM in queste procedure. Panoramica dei mezzi di contrasto a base di gadolinio (GCM) I mezzi di contrasto a base di gadolinio sono un'alternativa per i pazienti con allergie documentate ai mezzi di contrasto iodati (ICM). Sebbene tradizionalmente più sicuri per l'imaging, i GCM comportano rischi specifici: Rischi di tossicità: gli ioni di gadolinio (Gd3+) sono intrinsecamente tossici; gli agenti chelanti stabilizzano il composto e riducono questi rischi. Neurotossicità: se iniettato inavvertitamente nello spazio intratecale (spinale), il GCM può causare gravi effetti neurotossici. Ritenzione cerebrale: ci sono preoccupazioni sui depositi di gadolinio nei tessuti cerebrali a seguito di ripetute esposizioni. Principali risultati Condotto tramite una revisione retrospettiva delle cartelle cliniche, lo studio ha esaminato 508 pazienti che hanno ricevuto GCM per procedure correlate alla colonna vertebrale tra il 2019 e il 2022. Ecco cosa è stato scoperto: Tasso di eventi avversi: 23 pazienti (3.3%) hanno manifestato eventi avversi potenzialmente correlati a GCM. I sintomi comuni includevano dolore intenso, vertigini, mal di testa e, in un caso, ictus multifocale. Dati demografici dei pazienti: una significativa maggioranza di pazienti erano donne bianche con un'età media di 67.55 anni. Indicazioni per l'uso di GCM: il motivo principale per l'uso di GCM era un'allergia documentata correlata allo iodio. Tuttavia, solo l'1% di questi casi ha comportato reazioni allergiche ad alto rischio che potrebbero giustificare la sostituzione con ICM. Gravità degli eventi avversi: mentre la maggior parte era gestibile, alcuni casi hanno richiesto il ricovero ospedaliero. Lo studio ha documentato un grave episodio di ictus a seguito della somministrazione di GCM. Reazioni avverse e sintomi Gli effetti avversi a seguito di iniezione intratecale involontaria di GCM includevano: Dolore intenso: segnalato entro pochi giorni dalla procedura, a volte richiedente il ricovero ospedaliero. Mal di testa: in particolare mal di testa posturali, che si allineano ai risultati di altri […]

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Il dolore cronico correlato al cancro è una condizione debilitante che può avere un impatto significativo sulla qualità della vita di una paziente. In questo articolo, esploreremo il caso di una donna di 55 anni con tumore maligno cervicale uterino e grave dolore addominale inferiore e pelvico. Ci concentreremo sulla sua diagnosi, sulla gestione del dolore e sull'uso di un blocco neurolitico del plesso ipogastrico superiore per alleviare il suo dolore cronico. Questa procedura offre un approccio mirato per la gestione del dolore associato a tumori maligni pelvici. Presentazione del caso Una donna di 55 anni si è presentata con dolore persistente addominale inferiore e pelvico. Le era stato diagnosticato un carcinoma squamocellulare non cheratinizzante moderatamente differenziato della cervice uterina sei mesi prima. Nonostante avesse ricevuto chemioterapia e radioterapia estese, il suo dolore era aumentato, diventando una sfida significativa nel suo percorso di trattamento. Diagnosi: tumore maligno cervicale uterino. Trattamenti precedenti: 5 sedute di chemioterapia 20 sedute di radioterapia Caratteristiche del dolore Tipo: Grave, costante, con episodi di sensazioni lancinanti, lancinanti e simili a pressione. Posizione: basso addome e pelvi. Intensità: il dolore basale è stato valutato a 7-8/10 sulla scala di valutazione numerica (NRS), con picchi che hanno raggiunto 10/10 durante gli episodi di dolore lancinante. Durata: episodi della durata di diversi secondi si sono verificati più volte al giorno, con un impatto grave sulla sua qualità di vita. Gestione attuale del dolore Il dolore della paziente è stato gestito con un approccio multimodale, tra cui: Gabapentin: 600 mg per via orale ogni otto ore. Duloxetina: 60 mg per via orale una volta al giorno. Metadone: 5 mg per via orale ogni otto ore. Paracetamolo: 1000 mg per via orale ogni otto ore. Nonostante questo regime, il suo dolore è rimasto difficile da controllare, in particolare gli episodi di rottura, che non rispondevano ai farmaci antidolorifici convenzionali. Esame fisico e imaging Esame fisico: ha rivelato profonda dolorabilità nel basso addome con organomegalia. L'esame neurologico delle gambe era normale. Risultati della risonanza magnetica: hanno mostrato una grande massa nella cervice uterina inferiore e nella vagina superiore, con ulteriori masse identificate nell'ileo, para-aortico, […]

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