Caso di studio: Ernia cervicale con dolore radicolare
Una donna di 41 anni si presentava con dolore cervicale irradiato all'arto superiore sinistro. La sua storia medica non rivela precedenti comorbilità, ma pratica esercizi frequenti e vigorosi, in particolare CrossFit. Il dolore che prova è persistente, esacerbato dallo sforzo fisico e dall'esercizio, e caratterizzato da sensazioni di shock, formicolio e bruciore. Sulla scala di valutazione numerica (NRS), il suo livello di dolore di base è 4, con un picco fino a 8 al suo picco.
Il dolore era distribuito lungo il dermatomero C7.
Esame fisico
- Dolore al collo sinistro, aggravato con la manovra di Spurling con andamento radicolare nella radice del nervo C7 sinistro
- Dolore descritto come shock, formicolio e sensazione di bruciore (DN4 7/10)
- Nessuna debolezza motoria nell'avambraccio o nella mano sinistra
MRI
- C6-7 protrusione discale posteriore con base ampia
- Lieve uncartrosi sinistra, che riduce moderatamente l'ampiezza del forame
MRI del rachide cervicale che rivela un disco C6-C7 sporgente.
Diagnosi
Al paziente è stato diagnosticato un dolore alla radice del plesso brachiale, caratterizzato da compressione, irritazione o danno alle radici cervicali, solitamente irradiato al collo e/o all'arto superiore. La causa più comune di dolore alla radice cervicale è l’ernia del disco cervicale.
L'imaging, come la risonanza magnetica del rachide cervicale, è essenziale non solo per la diagnosi ma anche per la pianificazione della procedura, poiché consente l'identificazione di variazioni anatomiche (in particolare delle arterie vertebrali).
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