Caso di studio: sindrome del tunnel cubitale – Iniezione
Un chirurgo ortopedico di 65 anni si presenta con dolore lungo la parte ulnare dell'avambraccio e della mano destri, che dura da un anno. Il paziente non riferisce alcuna debolezza in queste aree e non presenta comorbidità. In precedenza era stato sottoposto a un'idrodissezione del nervo ulnare, una procedura per alleviare la pressione attorno al nervo, che ha ridotto il dolore dell'80%. Tuttavia, a causa del persistente dolore occasionale lungo il bordo ulnare dell'avambraccio, si è presentato per un ulteriore trattamento.
Esame fisico
- Il dolore non era associato ad alcuna attività e non erano presenti fattori di sollievo
- Nessun arrossamento o deperimento dell'avambraccio
- Nessuna perdita ipotenare
- Nessuna prova di mano ad artiglio ulnare
- Segno di Tinel: Positivo
- Sensazione: Il tocco leggero e la discriminazione su 2 punti erano normali Segno di Froment: Negativo
Reperti ecografici
La risonanza magnetica ha rivelato un intrappolamento del nervo ulnare a livello dell'epicondilo mediale. Il valore di riferimento per un nervo gonfio è fissato a ≥ 10 mm2, secondo la meta-analisi di Chang et al. (2018).
Vista trasversale del gomito in a neutro posizione a livello dell’epicondilo ediale. Qui, il nervo ulnare misurava 5.9 x 1.6 mm. LCU, legamento collaterale ulnare. M
Vista trasversale del gomito in a flesso posizione a livello dell’epicondilo mediale. Qui, il nervo ulnare misurava 3.1 x 6.8 mm.
Diagnosi
Al paziente è stata diagnosticata la sindrome del tunnel cubitale, causata dalla compressione del nervo ulnare al gomito. L'intrappolamento del nervo ulnare porta a intorpidimento e dolore all'avambraccio e alle dita specifiche. È la seconda neuropatia più comune del braccio dopo la sindrome del tunnel carpale.
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