Obiettivi di apprendimento
- Riconosci un incendio delle vie aeree
- Gestione di un incendio delle vie aeree
Definizione e meccanismi
- Un incendio delle vie aeree è definito come un incendio che si verifica nelle vie aeree di un paziente
- Può includere o meno un incendio nel circuito respiratorio collegato
- Tutti gli incendi delle vie aeree richiedono tre componenti noti come "triade del fuoco":
- Ossidanti ossigeno e protossido di azoto
- Sorgente di ignizione: dispositivi elettrochirurgici, laser, sonde riscaldate, frese e trapani, telescopi a fibre ottiche e piastre o cuscinetti per defibrillatori
- Carburante: tubi tracheali, spugne, teli, garze, soluzioni contenenti alcol, maschere per ossigeno, cannule nasali, capelli del paziente, medicazioni, camici, guanti o materiali di imballaggio
Frodi
- Determina se la procedura è ad alto rischio
- Concordare un piano di squadra e ruoli di squadra per prevenire e gestire un incendio
- Informare il chirurgo della presenza o dell'aumento di un'atmosfera arricchita di ossidante
- Prima che venga attivata una fonte di accensione:
- Annunciare l'uso previsto di una fonte di accensione
- Ridurre la concentrazione di ossigeno al minimo necessario per evitare ipossia
- Interrompere l'uso di protossido di azoto
- Evitare l'uso di fonti di ignizione in prossimità di ambienti arricchiti di ossido
- Configurare le tende per evitare il raggruppamento o l'accumulo di ossidante
- Lasciare asciugare completamente le soluzioni infiammabili per la preparazione della pelle
- Spugne e garze devono essere inumidite se utilizzate in prossimità di fonti di ignizione
- Procedure laser delle vie aeree: utilizzare tubi cuffiati resistenti al laser e riempire la cuffia con soluzione salina colorata con blu di metilene per identificare una perforazione della cuffia da parte del laser
Management
Tieni a mente
Le seguenti forniture devono essere immediatamente disponibili in sala operatoria:
- Diversi contenitori di soluzione salina sterile
- Un estintore a CO2
- Tubi tracheali di ricambio, guide, mascherine
- Lame rigide per laringoscopio inclusa una rigida laringoscopio a fibre ottiche
- Circuiti e linee di respirazione delle vie aeree sostitutive
- Sostituzione teli, spugne
Lettura suggerita
- Cowles CE Jr, Culp WC Jr. Prevenzione e risposta agli incendi chirurgici. BJA Educ. 2019;19(8):261-266.
- Akhtar N, Ansar F, Baig MS, Abbas A. Incendi delle vie aeree durante l'intervento chirurgico: gestione e prevenzione. J Anesthesiol Clin Pharmacol. 2016;gennaio-marzo;32(1):109-11.
- Apfelbaum JL, Caplan RA, Barker SJ, et al. Consulenza pratica per la prevenzione e la gestione degli incendi in sala operatoria: un rapporto aggiornato dell'American Society of Anesthesiologists Task Force on Operating Room Fires. Anestesiologia. 2013;118(2):271-290.
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