सीखना उद्देश्य
- पीडीपीएच के जोखिम कारकों को पहचानें
- पीडीपीएच के संकेतों और लक्षणों को पहचानें
- पीडीपीएच के जोखिम को कम करने के उपाय करें
- पीडीपीएच के लिए नैदानिक आकलन करें
- पीडीपीएच घटना को प्रबंधित करें
परिभाषा और तंत्र
- पोस्ट-ड्यूरल पंचर सिरदर्द (PDPH) एक ऐसा सिरदर्द है जो ड्यूरल पंचर के 5 दिनों के भीतर होता है, जो पंचर के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव के रिसाव के कारण होता है।
- यह आमतौर पर गर्दन की जकड़न और/या व्यक्तिपरक श्रवण लक्षणों के साथ होता है
- पीडीपीएच आमतौर पर 2 सप्ताह के भीतर अनायास ही निकल जाता है
जोखिम कारक
- रोगी संबंधी:
- आयु: 10 वर्ष से कम आयु के रोगियों में असामान्य; चरम घटना किशोर और 20 के दशक की शुरुआत में होती है
- लिंग: गैर-गर्भवती महिलाओं में आयु-मिलान वाले पुरुषों की तुलना में दोगुना जोखिम होता है
- उपकरण संबंधित:
- नीडल गेज (बड़ा > छोटा)
- सुई टिप डिजाइन (काटने> गैर-काटने)
आकस्मिक ड्यूरल पंचर के बाद जोखिम प्रबंधन
- स्टाइलेट रिप्लेसमेंट
- Subarachnoid खारा
- अंतःशिरा कोसिंट्रोपिन
- श्रम के दौरान धक्का देने को सीमित करना/टालना
- इंट्राथेकल कैथेटर्स
- एपिड्यूरल सेलाइन
- एपिड्यूरल ओपियेट्स
- रोगनिरोधी एपिड्यूरल रक्त पैच
लक्षण और लक्षण
- पीडीपीएच के अधिकांश मामले विशिष्ट होंगे
- शुरुआत-अक्सर देरी से, लेकिन 48 घंटों के भीतर
- प्रस्तुति - सममित, द्विपक्षीय सिरदर्द
- संबद्ध लक्षण—गंभीर सिरदर्द के साथ होने की संभावना अधिक होती है
- लक्षण:
- इनमें से कम से कम एक लक्षण के साथ सिरदर्द:
- गर्दन में अकड़न
- टिन्निटस
- हाइपोकैसिया
- प्रकाश की असहनीयता
- मतली
निदान
- पीडीपीएच निदान बहिष्करण का निदान बना हुआ है, अन्य कारणों को खारिज करना महत्वपूर्ण है
- सौम्य एटियलजि
- विशिष्ट सिरदर्द
- पुराने सिरदर्द का तेज होना (जैसे, तनाव-प्रकार का सिरदर्द)
- उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिरदर्द
- न्यूमोसेफलस
- साइनसाइटिस
- दवा से संबंधित दुष्प्रभाव
- सहज इंट्राकैनायल हाइपोटेंशन
- अन्य
- सौम्य एटियलजि
-
- गंभीर एटियलजि
- मैनिन्जाइटिस
- सबड्यूरल हेमेटोमा (एसडीएच)
- सबाराकनॉइड हैमरेज
- preeclampsia/एक्लम्पसिया
- intracranial हिरापरक थ्रॉम्बोसिस (आईसीवीटी)
- अन्य
- गंभीर एटियलजि
प्रबंध
याद रखो
- पीडीपीएच की रोकथाम में बेड रेस्ट और आक्रामक हाइड्रेशन की सिफारिश करने के सामान्य अभ्यास का समर्थन करने के लिए कोई सबूत नहीं है
- पीडीपीएच में औषधीय कानूनी दायित्व का जोखिम हो सकता है
- ADP के परिणामस्वरूप पुराना सिरदर्द और पीठ दर्द हो सकता है
- पीडीपीएच के जोखिम वाली संवेदनाहारी प्रक्रियाओं के लिए उचित सूचित सहमति की आवश्यकता होती है
पढ़ने का सुझाव दिया
- पोस्ट-ड्यूरल पंचर सिरदर्द प्रबंधन पर वक्तव्य। अमेरिकन सोसाइटी ऑफ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट (एएसए)। https://www.asahq.org. 13 अक्टूबर, 2021 को प्रकाशित। 14 दिसंबर, 2022 को एक्सेस किया गया।
- रसेल आर, लैक्सटन सी, लुकास डीएन, निवाइरोव्स्की जे, स्क्रूटन एम, स्टॉक्स जी। प्रसूति के बाद के ड्यूरल पंचर सिरदर्द का उपचार। भाग 2: एपिड्यूरल ब्लड पैच। इंट जे ओब्स्टेट एनेस्थ. 2019;38:104-118
हमें आपसे सुनना प्रिय लगेगा। यदि आपको कोई त्रुटि मिलती है, तो हमें इस पर ईमेल करें [ईमेल संरक्षित]
