Faire face à l’insuffisance respiratoire aiguë : comment le POCUS aide à exclure la thrombose veineuse profonde
Un patient de sexe masculin de 58 ans présentant une dyspnée aiguë est évalué aux urgences selon le protocole BLUE. L'examen ne révèle aucune pathologie pulmonaire significative (profil A) mais fait évoquer une thrombose veineuse profonde (TVP). Cette évaluation rapide aide à détecter la TVP afin de prévenir des complications potentielles comme l'embolie pulmonaire.
Voici comment effectuer une analyse DVT POCUS :
- Positionner le patient en décubitus dorsal avec la jambe en extension et en exorotation.
- Commencez à scanner au niveau du pli inguinal avec un transducteur linéaire. Pour la position poplitée, la jambe est fléchie pour permettre le balayage de la fosse.
- Balayez lentement distalement et évaluez la compressibilité tous les 1 à 2 cm.
Il est impossible de comprimer une veine thrombosée.
4. Portez une attention particulière aux 5 points clés de la visualisation, car ils sont plus susceptibles de visualiser des caillots.
- Veine fémorale commune.
- Bifurcation de la veine fémorale commune et de la veine saphène.
- Bifurcation de la veine fémorale commune et de la veine perforante latérale.
- Bifurcation de la veine fémorale superficielle et de la veine fémorale profonde.
- Veine poplitée.
5 points de numérisation clés pour la visualisation DVT. CFV, veine fémorale commune ; GSV, grande veine saphène ; SFA, artère fémorale superficielle ; DFA, artère fémorale profonde ; SFV, veine fémorale superficielle ; DFV, veine fémorale profonde ; PA, artère poplitée ; PV, veine poplitée.
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