Les objectifs d'apprentissage
- Décrire les compartiments liquidiens et la distribution des fluides et des électrolytes
- Gérer l'équilibre hydrique et électrolytique chez les patients chirurgicaux
Contexte
- La teneur en eau du corps varie selon l'âge et le sexe :
| TBW (% poids corporel) | ICF (% poids corporel) | ECF (% poids corporel) | |
|---|---|---|---|
| Nouveau-né | 75 | 40 | 35 |
| Bébé | 70 | 40 | 30 |
| Mâle adulte | 60 | 40 | 20 |
| Femelle adulte | 55 | 35 | 20 |
| Femme âgée | 45 | 30 | 15 |
- Environ les deux tiers de l'eau corporelle totale (TBW) sont du liquide intracellulaire (ICF) et un tiers est du liquide extracellulaire (ECF)
- ECF est en outre divisé en liquide interstitiel (ISF) et plasma
TBW et distribution d'électrolytes
- Exemple de TBW et de distribution d'électrolytes chez un homme en bonne santé de 70 kg :
| ICF | Liquide interstitiel | Plasma | |
|---|---|---|---|
| Eau (L) | 28 | 11 | 3 |
| Na+ (mmol/L) | 10 | 140 | 140 |
| K+ (mmol/L) | 150 | 4 | 4 |
| Ca2+ (mmol/L) | / | 2.5 | 2.5 |
| Mg2+ (mmol/L) | 26 | 1.5 | 1.5 |
| Cl- | / | 114 | 114 |
| HCO3- | 10 | 25 | 25 |
| HPO4(2-) | 38 | 1 | 1 |
| Donc4(2-) | / | 0.5 | 0.5 |
| Prot- | 74 | 2 | 16 |
Redistribution des fluides perfusés
- La redistribution des fluides perfusés dépend de leur composition par rapport à celle de chaque compartiment :
| FCI(%) | Liquide interstitiel (%) | Plasma (%) | |
|---|---|---|---|
| Solution saline (0.9 % | 0 | 79 | 21 |
| Dextrose (5%) | 67 | 26 | 7 |
Maintien de l'homéostasie
- Exigences de maintien de l'homéostasie pour les patients chirurgicaux :
- Eau : 25-30 ml/kg/jour pour les adultes (utiliser le poids corporel idéal pour les patients obèses)
- Sodium : 1 mmol/kg/jour, peut être administré par :
- 2500 4 mL de dextrose à 0.18 %/solution saline à 24 % pendant XNUMX heures
- 2000 5 ml de dextrose à 500 % et 0.9 ml de solution saline à 24 % sur XNUMX heures
- Potassium : 1 mmol/kg/jour
Gestion périopératoire des fluides
Lecture suggérée
- Pollard BJ, Kitchen, G. Manuel d'anesthésie clinique. Quatrième édition. Presse CRC. 2018. 978-1-4987-6289-2.
- Rassam SS, Counsell DJ. Équilibre électrolytique et hydrique périopératoire. Formation continue en anesthésie, soins intensifs et douleur. 2005;5(5):157-60.
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