Diagnostic inattendu d'endocardite
Une femme de 68 ans s'est présentée aux urgences avec une insuffisance respiratoire aiguë et de la fièvre. L'échographie pulmonaire a montré un profil B dans les quatre points BLEU, suggérant un œdème pulmonaire. Cela nous a incité à faire une échographie cardiaque.
Consécutivement, une échographie cardiaque focalisée a été réalisée. La coupe parasternale grand axe a montré une lésion évocatrice d'une endocardite qui a ensuite été confirmée par une échographie du cardiologue officiel.
L'endocardite est une maladie grave qui affecte la paroi interne du cœur et les valvules. L'agent pathogène causal peut être bactérien mais parfois fongique ou viral. L'endocardite est souvent diagnostiquée par la formation de végétations sur les valvules cardiaques ou d'autres surfaces endocardiques. Ces végétations peuvent interférer avec le fonctionnement normal du cœur, entraînant des complications telles qu'une régurgitation grave, une insuffisance cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou des infections systémiques si des bactéries du cœur pénètrent dans la circulation sanguine. L'endocardite nécessite un diagnostic et un traitement rapides avec des antibiotiques ou, dans les cas graves, une intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer les valvules endommagées.
L'échographie au point d'intervention (POCUS) est un outil précieux pour évaluer l'endocardite, offrant des capacités d'imagerie en temps réel qui aident à détecter les végétations, les abcès et les anomalies valvulaires.
Lors de l’évaluation d’une endocardite par échographie, les caractéristiques pathologiques distinctives à observer comprennent :
- Lésion mobile
- Densité hyperéchogène
- L'endocardite s'accompagne souvent de régurgitations
Vue parasternale en grand axe révélant une endocardite. LV, ventricule gauche ; AV, valvule aortique ; LA, oreillette gauche ; MV, valvule mitrale.
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