Conseils pour un bloc nerveux intercostal

Un bloc nerveux intercostal fournit une analgésie pour les fractures de côtes, une analgésie post-chirurgicale pour la chirurgie thoracique et abdominale supérieure (p. ex., thoracotomie, thoracostomie, mastectomie, gastrostomie et cholécystectomie), le zona ou la névralgie post-zostérienne.

Voici les 4 étapes que nous suivons pour effectuer un bloc nerveux intercostal

1. Placer le transducteur latéralement à l'angle de la côte dans une orientation oblique sagittale perpendiculaire à la direction de deux côtes palpables. 
2. Continuez en scannant latéralement l'espace intercostal entre l'angle costal et la ligne axillaire postérieure là où le faisceau neurovasculaire ne s'est pas encore divisé. 
3. Insérez l'aiguille dans le plan ou hors du plan pour pénétrer les muscles intercostaux externes et internes. Le point final optimal de l'aiguille cible est l'emplacement juste en dessous du muscle intercostal interne pour s'assurer que la pointe de l'aiguille reste superficielle par rapport à la plèvre pariétale.
4. Complétez le bloc avec 3 à 5 ml d'anesthésique local à chaque niveau.

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