Introducción – Anestesia Regional Pediátrica
Durante los últimos 30 años, la anestesia regional pediátrica ha llegado a la mayoría de edad. Ahora existe un cuerpo de información grande y en rápido crecimiento sobre el impacto del desarrollo en las respuestas al dolor, la anestesia local farmacólogoy, y la adaptación de una gama completa de técnicas de anestesia regional para bebés y niños. También hay una literatura en rápida expansión sobre seguridad y eficacia de registros y ensayos clínicos. Hace treinta años, en la mayoría de los centros pediátricos del mundo, la anestesia regional se usaba solo para una pequeña fracción de las cirugías. Hoy en día, es una parte esencial del manejo anestésico y analgésico pediátrico en todo el mundo. Para los niños en centros de tercer nivel en países altamente desarrollados, la anestesia regional se reconoce como un componente esencial de los regímenes analgésicos multimodales que buscan aliviar el dolor con el movimiento; disminuir el uso de opioides, con la correspondiente reducción de los efectos secundarios de los opioides; y facilitar la movilización temprana, la alimentación enteral temprana y el alta hospitalaria temprana. Algunos estudios preliminares en bebés humanos y animales bebés sugieren que la anestesia regional puede tener un impacto en la prevención de cambios prolongados en las respuestas del sistema nervioso central al trauma quirúrgico. En entornos de bajos recursos, la anestesia regional pediátrica se usa con mayor frecuencia como enfoque anestésico primario, en base a consideraciones de costo, seguridad y menor necesidad de cuidados intensivos posoperatorios. Ante la controversia en curso sobre el impacto de los anestésicos generales en el cerebro en desarrollo, la anestesia regional tiene un papel cada vez mayor para los recién nacidos, los bebés y los niños pequeños como un enfoque para limitar la dosis de anestésicos generales y la exposición general.
General
prohibición tsui y Santanam Suresh han sido pioneros en este esfuerzo, y es apropiado que estén coeditando este maravilloso libro de texto. Ambos editores han realizado innovaciones fundamentales en el campo durante los últimos 20 años, y ambos continúan innovando y asesorando a una nueva generación de investigadores y médicos.
Este libro es excelente en todos los sentidos. Como atlas, es de primera clase. Los dibujos anatómicos, los diagramas, las fotografías y las imágenes de ultrasonido se combinan de manera magistral para guiar al lector. Las secciones introductorias describen la física detrás de la estimulación nerviosa y el ultrasonido de una manera sofisticada y muy práctica para el médico. El capítulo titulado “Aspectos clínicos y prácticos del uso del ultrasonido” codifica un conjunto de perlas clínicas de manera clara y útil. Los capítulos que tratan sobre la evaluación del dolor, la farmacología y las complicaciones son prácticos y están actualizados. La Parte III cubre la anatomía clínica de las diversas regiones del cuerpo con relevancia para la realización de la anestesia regional. A lo largo de estas secciones, las ilustraciones son sobresalientes, con el nivel justo de detalle y los puntos correctos de énfasis. Las partes IV, V, VI, VII, VIII, IX y X se basan en estos fundamentos para dilucidar el "cómo" para la gama completa de bloques anestésicos regionales. Ningún otro libro de texto, para adultos o pediátrico, brinda una guía tan clara sobre cómo realizar un bloqueo, cómo solucionar problemas, cómo evitar errores y cómo analizar y resolver problemas clínicos. A lo largo de estas secciones, existe un gran equilibrio entre la ciencia y el arte de la anestesia regional. En cada capítulo, hay una lista de referencia autorizada.
Me quedo con una sola crítica, a saber, el título. Este libro es un magnífico atlas, pero en realidad es mucho más que eso: es, con mucho, el libro de texto definitivo sobre anestesia regional pediátrica.
Dr. Charles Berde, Doctor en Medicina
Profesor de Anestesia (Pediatría), Facultad de Medicina de Harvard,
Children's Hospital Boston, Boston, MA, EE. UU.
