Estudio de caso: Fracturas múltiples
Nuestro equipo trató recientemente a un paciente con múltiples fracturas y antecedentes de angina de pecho e hipertensión. En este estudio de caso, lo guiaremos a través de los pasos de nuestro proceso de manejo de pacientes, arrojando luz sobre la estrategia, las consideraciones y el resultado.
Un paciente de 81 años fue programado para cirugía de urgencia por polifractura (fractura subcapital de húmero, fractura conminuta de radio distal y fractura de cuello de fémur).
Fractura subcapital del húmero.
Fractura conminuta del radio distal.
Fractura del cuello del fémur.
El paciente tiene antecedentes de angina de pecho e hipertensión. Antes de la operación, el paciente tenía un ECG con ritmo sinusal y presión arterial de 150/90 mmHg. En el quirófano, el monitor mostraba fibrilación auricular con una frecuencia ventricular de 150 lpm. Después de 300 mg de amiodarona, la frecuencia se estabilizó en alrededor de 100 lpm.
Las técnicas de anestesia elegidas fueron:
- Bloqueo supraclavicular: 15 ml de levobupivacaína isobárica al 0.5 %.
- Bloque espinal: 2 mL de levobupivacaína isobárica al 0.5% + 25 mcg de fentanilo.
El paciente se mantuvo estable durante la cirugía y la presión arterial se mantuvo con pequeños bolos de norepinefrina (10 mcg). En la URPA la conversión a ritmo sinusal se produjo en el postoperatorio. El paciente fue trasladado a la sala como estable al día siguiente.
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