Estudio de caso: artroplastia total de rodilla
Presentación del caso
Un paciente masculino de 65 años con osteoartritis severa de la rodilla derecha fue programado para una artroplastia total de rodilla electiva. El paciente tenía antecedentes de dolor crónico de rodilla y movilidad limitada y estaba interesado en explorar opciones para aliviar el dolor de manera efectiva. Como parte del plan integral de manejo del dolor, se planificó un bloqueo del nervio femoral guiado por ecografía para brindar analgesia dirigida y mejorar el control del dolor.
Técnica de bloqueo nervioso
El paciente se colocó en decúbito supino con la extremidad inferior completamente extendida y ligeramente rotada externamente. Se colocó un transductor lineal de alta frecuencia en orientación transversal sobre el pliegue femoral para identificar el nervio femoral.
bloqueo del nervio femoral; posición del transductor y sonoanatomía. FA, arteria femoral; FV, vena femoral; FN, nervio femoral.
Se insertó una aguja de calibre 22 en el plano, en dirección lateral a medial, para perforar la fascia ilíaca lateral al nervio femoral. Se inyectó un total de 12 mL de bupivacaína al 0.5% asegurando una correcta distribución alrededor del nervio femoral.
Bloqueo del nervio femoral; Anatomía del ultrasonido inverso con inserción de la aguja en el plano y extensión del anestésico local (azul). FA, arteria femoral; FV, vena femoral; FN: nervio femoral.
El resultado del paciente
Tras el bloqueo del nervio femoral guiado por ecografía, el paciente experimentó un alivio significativo del dolor en cuestión de minutos. El paciente informó una mayor comodidad, lo que le permitió una movilización temprana y participación en fisioterapia. La necesidad de opioides sistémicos se redujo considerablemente, minimizando así los efectos secundarios asociados, como la sedación y las náuseas. El paciente no experimentó ninguna complicación inmediata o tardía relacionada con el bloqueo nervioso.
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