Consejos para un Bloque Paravertebral: Técnica del Oblicuo Transverso

Se recomienda un bloqueo paravertebral para el tratamiento del dolor después de una cirugía de mama, toracotomía, fracturas de costillas y procedimientos que involucran las regiones torácica y abdominal superior. Esta técnica implica inyectar anestésico local a lo largo de la vértebra torácica, cerca de donde los nervios espinales emergen del agujero intervertebral.

Estos son nuestros 3 consejos prácticos para realizar un bloqueo paravertebral con el transductor colocado en una orientación transversal oblicua

1. Coloque el transductor justo lateral a la apófisis espinosa en el nivel objetivo en una orientación oblicua transversal paralela al curso de las costillas. Visualice las apófisis transversas y las costillas como estructuras hiperecoicas con sombras acústicas debajo de ellas. 
2. Mueva el transductor ligeramente en dirección caudal hacia el espacio intercostal para identificar la punta del proceso transverso y la línea hiperecoica de la pleura. La membrana intercostal interna hiperecoica se puede visualizar limitando el espacio paravertebral torácico y el espacio intercostal adyacente como una capa hipoecoica en forma de cuña. 
3. Inserte la aguja en el plano, de lateral a medial, hacia el espacio paravertebral. El objetivo es inyectar el anestésico local por debajo del ligamento intercostal interno, lo que provoca un desplazamiento hacia abajo de la pleura, lo que indica la distribución adecuada del anestésico local.

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