Dominar la paracentesis guiada por ultrasonido: consejos esenciales para mejorar la seguridad y la precisión
La paracentesis, un procedimiento para puncionar y acceder al líquido intraperitoneal libre o ascitis, se utiliza tanto con fines diagnósticos como terapéuticos. Las causas de la ascitis incluyen enfermedad hepática, enfermedad cardíaca, cáncer, enfermedad renal, inflamación crónica o hipoalbuminemia. La guía ecográfica es crucial en este procedimiento para determinar el sitio y guiar la aguja, lo que reduce riesgos como lesiones vasculares o intestinales.
A continuación se ofrecen algunos consejos clave para una paracentesis guiada por ecografía exitosa:
- Utilice un transductor curvilíneo para detectar la presencia de líquido libre y un transductor lineal para la punción guiada por ultrasonido.
- Este método minimiza los riesgos de hemorragia en el sitio de inserción, infecciones en el sitio de punción y hematomas de la pared abdominal.
- Es fundamental identificar y evitar la punción de las venas dilatadas (caput Medusa) en pacientes con ascitis.
- Localice y manténgase alejado de la arteria epigástrica inferior, normalmente a 5-6 cm lateral de la línea media, utilizando Doppler color.
- Evite la inserción de la aguja a través del área suprapúbica debido a la proximidad de la vejiga urinaria.
- Recuerde que las estructuras viscerales como los intestinos se mueven de forma autónoma y tienden a flotar debido a su contenido de aire. Vigile de cerca estas estructuras flotantes durante la inserción de la aguja para reducir los riesgos de punción intestinal y la contaminación de la aguja.
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