Cómo prevenir bloqueos nerviosos en el lugar equivocado

La Comisión Conjunta define la cirugía en el lugar equivocado (WSS, por sus siglas en inglés) como un procedimiento invasivo realizado en la parte equivocada del cuerpo, en el lado equivocado o en el paciente equivocado, lo que los expone a un mayor riesgo.

Un WSNB activa inmediatamente las reuniones del comité de análisis de causa raíz, control de calidad y gestión de riesgos. Puede requerir informar al departamento de salud del estado y/o dar lugar a medidas disciplinarias, o incluso a la revocación de la licencia en caso de errores repetitivos. Más importante aún, WSNB puede llevar a una cirugía en el lado equivocado, resultados indeseables y consecuencias médico-legales indefendibles.

A pesar de todo esto, los bloqueos nerviosos en el sitio equivocado (WSNB, por sus siglas en inglés) continúan siendo una de las complicaciones más temidas de los bloqueos nerviosos.

Hace unos años, en mi práctica en Nueva York, estuve involucrado en un incidente de "bloqueo en el lado equivocado". Recuerdo ese día como si fuera ayer. Me llamaron al quirófano para ayudar al aprendiz con un bloqueo interescalénico.

Pensé en esto durante días y seguí rebobinando la película, tratando de averiguar qué podíamos hacer para evitar que esto sucediera. ¿Qué podríamos hacer para llamar la atención, para marcar una señal fuerte como un recordatorio para realizar el último tiempo muerto y la lista de verificación ANTES de que se introduzca la aguja?

Ahora bien, si bien conocemos el valor de las listas de verificación para reducir los errores en el mundo médico, su eficacia depende de la atención consciente de los profesionales. Con tantas listas de verificación para completar en el viaje del paciente al quirófano, el riesgo es que se conviertan en una rutina. La 'fatiga de la lista de verificación' puede conducir a situaciones en las que los proveedores se olvidan de ejecutar la lista de verificación en el lugar donde más importa: el punto de atención, inmediatamente antes de la administración del bloqueo nervioso.

Pero no existen estándares generalmente aceptados y, a pesar de las listas de verificación, WSNB todavía ocurre. Entonces, ¿cómo nos aseguramos de que la crítica "última lista de verificación" reciba toda la atención que merece?

La respuesta puede estar en algún tipo de barrera física que impida el uso de la máquina de ultrasonido hasta que se complete la lista de verificación del punto de atención. Y esta es la respuesta que se nos ocurrió: NYSORA colaboró ​​con la industria para desarrollar las primeras cubiertas de sonda desarrolladas específicamente para bloqueos nerviosos guiados por ultrasonido.

En nuestra práctica de bloqueos nerviosos en NYSORA, hemos adoptado cubiertas de sonda de ultrasonido que cuentan con una etiqueta adhesiva fácil de quitar que lleva el mensaje "DETÉNGASE antes de BLOQUEAR". La etiqueta presenta una barrera física real que debe eliminarse antes de que el ultrasonido pueda usarse para adquirir imágenes.

Este es un fuerte recordatorio visual para hacer esa crucial "UNA ÚLTIMA lista de verificación": un tiempo muerto para asegurarnos de que tenemos el paciente, el procedimiento y la lateralidad correctos antes de que la aguja entre en el paciente.