¿Bloqueo axilar difícil en pacientes delgadas?

Aquí hay una paradoja intrigante en la anestesia regional: si bien uno podría creer intuitivamente que los pacientes delgados serían sujetos más fáciles para un bloqueo del plexo braquial axilar, parece ser todo lo contrario. ¿Por qué este procedimiento es más desafiante en personas con un IMC bajo? Profundicemos en los detalles.

1. El papel del tejido adiposo
En personas con un IMC normal o alto, el tejido adiposo proporciona un "contraste" útil al identificar los nervios del plexo braquial axilar. En pacientes más delgados, este contraste falta, lo que dificulta la identificación de los nervios.

2. Estructuras anatómicas poco profundas
Debido a los limitados depósitos de grasa, la proximidad de la arteria axilar a los nervios circundantes es mucho más estrecha en pacientes delgados. Esto crea un margen de error menor al maniobrar la aguja entre estas estructuras.

3. Técnicas de ajuste
Para aquellos con un IMC bajo, puede ser necesario modificar la técnica de colocación de la aguja. Esto podría implicar el uso de guía ecográfica, ajustar los ángulos de las agujas o incluso considerar enfoques alternativos para la ubicación de los nervios.
🎥 Mire este vídeo para profundizar más en este tema y ver demostraciones prácticas.

4. Consideración especial para ÚLTIMO:
Los pacientes con un IMC bajo pueden tener tasas de absorción más rápidas de los anestésicos locales. Combinados con los matices de la unión a proteínas, presentan un mayor riesgo de toxicidad sistémica por anestésicos locales (LAST). Es crucial optimizar la mezcla anestésica y la dosificación para este grupo demográfico para garantizar la seguridad.

5. Seguridad
Dados los riesgos potenciales, esté siempre atento a los síntomas de LAST. Estar preparado con conocimientos y estrategias de respuesta es la mejor línea de defensa.
En el vídeo utilizamos una mezcla de ropivacaína y lidocaína para disminuir la dosis del anestésico local más tóxico, la ropivacaína, y al mismo tiempo preservar la duración del bloqueo axilar, necesario para la creación de la fístula AV, que suele ser de 1 a 2 horas en la mayoría de los casos. instituciones. La combinación de ropivacaína-lidocaína suele durar hasta 6 horas para la anestesia quirúrgica.

6. Comparte tu experiencia
¿Ha enfrentado desafíos con pacientes delgadas durante el procedimiento de bloqueo axilar? Invitamos a todos nuestros lectores a compartir sus ideas o hacer preguntas. ¡Juntos podemos construir una comunidad rica en conocimientos!

Para obtener más consejos como estos y la guía completa de los 60 bloqueos nerviosos más utilizados, descargue la aplicación Nerve Blocks AQUÍ. No pierda la oportunidad de obtener la aplicación NYSORA Nerve Blocks más vendida también en formato de libro ¡El compañero de estudio perfecto con la aplicación Nerve Blocks!