案例研究：超声引导肋间神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛

案例介绍

一名 48 岁男性患者出现左侧胸部区域的剧烈疼痛，与近期涉及左侧 T6 皮区的带状疱疹发作后的带状疱疹后神经痛相符。 该患者没有其他重要病史。 疼痛被描述为尖锐、烧灼感，并严重影响患者的日常活动。 传统的镇痛药物只能提供有限的缓解，促使人们考虑使用超声引导的肋间神经阻滞来进行有针对性的疼痛管理。

神经阻滞技术

使用高频线性换能器扫描左胸部区域，重点关注肋间空间。 实时超声成像可识别目标肋间、肋骨和底层神经血管结构。

肋间神经阻滞； 换能器位置和声解剖学。 IMIM，最内侧肋间肌； IIM-- 肋间内肌； EIM，肋间外肌。

接下来，将 25 号针平面插入以穿透外部和内部肋间肌。 最佳目标针终点是内肋间肌正下方的位置，以确保针尖保持在壁层胸膜的表面。 然后将4 mL 0.5%布比卡因加1:300,000肾上腺素注入肋间神经周围的肋间沟内。 根据患者疼痛的程度和反应，对额外的肋间空间重复该过程。

肋间神经阻滞； 反向超声解剖，平面内插入针并扩散局部麻醉剂（蓝色）。 IMIM，最内侧肋间肌； IIM-- 肋间内肌； EIM，肋间外肌。

患者结果

超声引导下的肋间神经阻滞后，患者在 30 分钟内疼痛明显缓解。 剧烈的灼痛减轻为轻微的疼痛，使他能够恢复正常活动。 在接下来的几天里，疼痛持续减轻，患者报告睡眠和整体功能得到改善。 没有观察到不良事件或并发症。 

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