案例研究：周围神经阻滞治疗足坏疽糖尿病患者的疼痛

案例介绍

一名 69 岁患者，身高 156 厘米，体重 90 公斤，有长期糖尿病史，因足部坏疽就诊，计划进行伤口清创和可能截肢。 患者血流动力学状态稳定，未观察到全身感染迹象。 相关药物包括胰岛素和低分子肝素，已在手术前 48 小时停用。 气道评估显示 Mallampati 2 级 (MP 2)。

麻醉计划

患者的血流动力学稳定且没有全身感染，因此可以考虑全身麻醉。然而，由于对阿片类药物的潜在需求和相关风险，术后疼痛管理提出了挑战。为了减轻这些风险，人们探索了使用周围神经阻滞作为替代方法。 

具体来说，使用 20 mL 0.5% 罗哌卡因进行腘窝阻滞，并使用 5 mL 0.5% 罗哌卡因进行股三角阻滞以覆盖隐神经区域，从而实现有效的疼痛管理并避免气道仪表、插管和机械通气。

患者结果

腘窝阻滞和股三角阻滞相结合可实现 24 小时以上的完全疼痛控制。通过使用神经阻滞，可以实现长期疼痛缓解，减少对全身阿片类药物的依赖并降低相关风险。

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