案例研究：腕管松解术

案例介绍

​​一名 45 岁女性患者，确诊右手腕管综合症，计划进行择期腕管松解手术。患者受影响的手部出现明显疼痛、麻木和刺痛，影响日常活动和生活质量。作为综合疼痛管理计划的一部分，建议使用超声引导腕部阻滞来提供局部麻醉并最大程度地减少术后疼痛。

神经阻滞技术

腕部阻滞技术包括前臂中部阻滞正中神经和尺神经，然后在腕部折痕处皮下浸润局部麻醉剂，以清除肌皮神经、桡神经或尺神经的任何剩余皮肤分支。

皮下浸润。

在超声引导下，在手腕和手指的浅屈肌和深屈肌之间识别出正中神经和尺神经。

手腕水平的正中神经阻滞； 换能器位置和声解剖学。 MN，正中神经； FPL，拇长屈肌； FDS，指浅屈肌； FDP，指深屈肌。

手腕水平的尺神经阻滞； 换能器位置和声解剖学。 UN，尺神经； UA，尺动脉； FCU，尺侧腕屈肌； FDP，指深屈肌； FDS，指浅屈肌。

然后将 25 号针插入平面内或平面外，并将 4 mL 2% 利多卡因注入包含神经的筋膜中。 10分钟内观察到麻醉开始发生。 

手腕水平的正中神经阻滞； 反向超声解剖，平面外进针和局部麻醉扩散（蓝色）。 MN，正中神经； FPL，拇长屈肌； FDS，指浅屈肌； FDP，指深屈肌。 

手腕水平的尺神经阻滞； 反向超声解剖，平面内插入针并扩散局部麻醉剂（蓝色）。 UN，尺神经； UA，尺动脉； FCU，尺侧腕屈肌； FDP，指深屈肌； FDS，指浅屈肌。

患者结果

在超声引导的腕部阻滞之后，患者报告受影响手的疼痛和感觉异常立即缓解。 手术后，患者的手部功能得到改善，可以早期活动并参与康复锻炼。 对全身阿片类药物的需求被最小化，从而降低了相关副作用的风险。 患者没有经历任何与腕部阻滞相关的并发症或不良事件。

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