学习目标
- 描述围手术期体温过低的原因、危险因素和后果
- 预防和管理围手术期体温过低
定义和机制
- 围手术期低体温定义为核心体温 <36.0°C
- 麻醉的常见后果
- 身体无法有效应对手术和麻醉过程中热量损失的多种原因
原因
3个阶段：
- 再分配：血管扩张导致温血到达外周，冷血从外周进入核心循环，导致体温迅速下降
- 热损失超过新陈代谢产生的热量，因为在全身麻醉期间代谢率降低 15-40%，导致温度线性下降
热损失来源：
-
- 辐射
- 对流
- 蒸发
- 传导
3. 平台期：热量损失由代谢产生的热量平衡，主要是由于最大的血管收缩
风险因素
- ASA 2-5 级（等级越高，风险越大）
- 术前体温 <36.0°C
- 联合全身麻醉和区域麻醉
- 大手术或中手术
- 有心血管并发症的风险
- 低体重指数
- 糖尿病神经病变
- 截瘫
- 严重的甲状腺功能减退
后果
- 增加手术部位感染的风险
- 药物代谢减少
- 增加出血和输血需求
- 增加心脏事件的风险
- 战栗
- 从麻醉后监护病房延迟出院
预防与管理
推荐阅读
- Rauch S、Miller C、Bräuer A、Wallner B、Bock M、Paal P. 围手术期低温 - 叙述性回顾。 Int J Environ Res 公共卫生。 2021；18(16)：8749。 2021 年 19 月 XNUMX 日发布。
- Riley C, Andrzejowski J. 围手术期意外体温过低。 BJA教育。 2018;18(8):227-233。
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